Chirurgie - klinika

Sylabus

SYLLABUS z chirurgie speciální Vzhledem k tomu, že výuka chirurgie doznala v posledních letech výrazné restrikce v stážích i přednáškách, vzniká nový sylabus z chirurgie speciální. Je zkrácen o kapitoly z neurochirurgie, urologie a orthopedie a maxilofaciální chirurgie jejichž výuku garantují v plném rozsahu tyto odbornosti včetně kontroly znalostí studentů.

Všeobecné chirurgii zůstává výuka obecné a speciální chirurgie s důrazem na výuku diagnostiky a léčby náhlých příhod břišních a urgentní traumatologie. Předpokládá se úzký vztah mezi vyučujícím a studentem u lůžka nemocného. Je tedy třeba zvýšit zájem o aktivní přístup k samostudiu.

Stáž by měla být pro studenta intenzivní a má mít význam především didakticko-konzultační charakter. Vyučující by spíše měl předávat studentům svoje zkušenosti a zapojovat studenty do praxe. Toho však nelze docílit jinak, než že studenti budou přicházet do stáží teoreticky připraveni a nikoliv v základech neznalí. Po praktické stránce ve stážích by se studenti měli seznamovat s během chirurgického zařízení v ambulantních složkách, na odděleních včetně intenzivních a na operačním sále. Dále pod dohledem mohou při výkonech asistovat, lze jen doporučit všímat si praktického vedení anestezie a analgezie, asistovat při podávání injekcí, transfuzí a infuzí, punkcí tělních dutin.

Mohou pod dozorem zavádět močové cévky,provádět suturu rány, provádět incize,přikládat dlahy a sádry ,vše pod důsledným dozorem lékaře. Při stážích je třeba ze strany učitelů požadovat dochvilnost a vzorné chování, vyžadovat osobní čistotu, čistotu plášťů a přezůvek. V neposlední řade zkontrolovat znalosti a připravenost studentů k probírání předem ohlášené tématiky.

Svým podpisem a zápisem absolvované stáže vyučující svou osobou garantuje, že student je dobře připraven k absolvování další klinické stáže před SRZk z chirurgie v VI.ročníku. VÝUKA SPECIÁLNÍ CHIRURGIE - IV.ročník /témata / CHIRURGIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY CHIRURGIE PRSU - diagnostika a léčba Záněty prsu. Benigní léze prsu Cystadenosarcoma phyllodes. Karcinom prsní žlázy-epidemiologie, rizikové faktory, vyhledávání a diagnostika, klasifikace TNM, chirurgická léčba a adjuvantní chemoterapie a aktinoterapie. Gynekomastie a karcinom prsu mužů. CHIRURGIE HRUDNÍKU A PLIC - diagnostika a léčba Pneumothorax, drenáže hrudníku Záněty plic a pleury včetně empyemu hrudníku, plicní absces. Nádory plic a průdušek benigní (bronchiální adenom a hamartom) a maligní (karcinom plic). Metastatické nádory plic. Nádory pleury a výpotek při maligním onemocnění. Hrudní operace v přehledu (pneumektomie, lobectomie , VATS) CHIRURGIE MEZIHRUDÍ - diagnostika a léčba. Záněty mediastina. Syndrom horní duté žíly. Nádory a cysty mezihrudí Pneumomediastinum. CHIRURGIE JÍCNU - diagnostika a léčba. Vrozené anomálie a atrezie jícnu. Poranění a poleptání jícnu. Divertikly jícnu. Achalázie jícnu, reflexní choroba a hiátové hernie-diagnostika a léčba. Benigní nádory jícnu. Maligní nádory jícnu. CHIRURGIE SRDCE A VELKÝCH CÉV - diagnostika a léčba. (Výuku zajišťuje kardiochirurgická klinika ) Vrozené srdeční vady-otevřená tepenná dučej, vrozené anomálie hrudní aorty, vrozené koronární anomálie, defekty srdečních přepážek, vrozené zúžení chlopní, kombinované vady srdeční. Získané srdeční vady-nádory srdce, konstriktivní perikarditis, ICHS, výduť srdce Atroioventrikulární blok a poruchy rytmu. Mimotělní oběh. Kardiostimulace. Mechanická podpora srdce. Srdeční operace včetně transplantace srdce. CÉVNÍ CHIRURGIE - diagnostika a léčba. (Výuku zajišťuje kardiochirurgická klinika) Akutní tepenné příhody. Chronické uzávěrové syndromy. Diabetická noha Žilní městky DK. Žilní trombóza DK a pánve, TEN. Posttrombotický syndrom, chronický a akutní lymfedém. CHIRURGIE BŘICHA A NPB Chirurgie břišní stěny, břišní kýly. Chirurgie slinivky břišní Chirurgie sleziny Chirurgie jater a žlučových cest,laparoskopie Chirurgie žaludku a duodena Chirurgie tenkého a tlustého střeva , onemocnění anorekta Retroperitoneum: poranění, krvácení, záněty a nádory retroperitonea Náhlé příhody břišní: definice, symptomatologie ,klinické vyšetření , diagnostika Rozdělení na neúrazové zánětlivé a ileózní, úrazové, krvácení do GIT, haemoperitoneum TRAUMATOLOGIE Úloha traumatologie a traumatologa v chirurgii Poranění hlavy a mozku Poranění axiálního skeletu, distorze, luxace a fraktury oblasti páteře. Poranění měkkých částí krku Poranění hrudníku. Poranění pánve, acetabula. Poranění horní končetiny Poranění dolní končetiny Polytraumata Chirurgická léčba ,traumatologické operace PLASTICKÁ CHIRURGIE Terminologie Lalokové a přenosové techniky Výuka studentů IV.ročníku 1.LF UK v Praze ve školním roce 2013 - 2014 . Výuka chirurgie bude pětitýdenní , bloková , vždy pro 4 studijní skupiny. První studijní skupina rozvrhem daného bloku bude vždy stážovat po celou dobu 5 týdnů na chirurgické klinice nemocnice na Bulovce , přednosta prof.MUDr.F.Antoš,CSc.

Jde o skupiny 1,3,5,7. Tam se budou hlásit vždy 1.den blokové stáže.

Patronem výuky je as.MUDr.Bartoška. Ostatní 3 skupiny bloku budou stážovat na I.chirurgické klinice VFN Praha 2, U nemocnice 2 , přednosta prof.MUDr.Z.Krška ,CSc , na kardiochirurgické klinice VFN, přednosta prof.MUDr.J.Lindner,CSc, na chirurgické ambulanci polikliniky VFN,Karlovo nám. 32, vedoucí lékař MUDr.I.Rathous, na oddělení plastické chirurgie nemocnice na Bulovce, přednosta doc.MUDr.J.Měšťák,CSc, na chirurgickém oddělení Thomayerovy nemocnice, přednosta doc.MUDr.Šimša, PhD. Tyto 3 studijní skupiny se shromáždí vždy 1.den stáží na posluchárně I.chirurgické kliniky VFN v 7.00 hodin. Studenti budou zde rozděleni do 5 podskupin a seznámeni s organizací výuky.

První podskupina bude stážovat hned na I.chirurgické klinice VFN po dobu 1 týdne. Další 4 podskupiny budou stážovat na pracovištích výše uvedených po dobu 1 týdne se střídáním po týdnu , kam se rozejdou ihned po skončení informační schůzky.

Způsob střídání podskupin studentů bude uveden v tabulce ve vývěskové skříňce pro 4.ročník a navíc jej dostane vždy vedoucí jednotlivých podskupin. Začátky stáží jsou v 7.00 hodin , konec stáží ve 12.00 hodin . Stáž na FP VFN bude denně, kromě středy.

Každou středu polovina tam stážujících studentů má zajištěnou denní stáž na "OB klinik" Krejcárek/ tram.č.10 z Karlova náměstí nebo výstup metro Palmovka a tram. č.1,10,19 směr Ohrada/vedoucí prof.MUDr.Martin Fried,CSc. Začátek v 7.50 hodin.

Druhá polovina skupiny bude stážovat od 7.30 hodin na oddělení transplantační chirurgie IKEM , lékař pověřený výukou doc.MUDr.Martin  Oliverius,CSc. Studenti stážující na chirurgické ambulanci fakultní polikliniky mají možnost navštívit proktologickou ambulanci /pondělí, úterý, čtvrtek / a dále ambulanci hojení ran /MUDr.Kopecká/. Poznámka: vždy jednotlivě- ne celá skupina, nutné se rozdělit. Výuka studentů na I.chirurgické klinice bude organizována tak , že od 7.00 do 9.30 hodin bude student u lůžka nemocného , na operačním sále nebo na ambulancích kliniky se svým učitelem dle rozdělení.

Studenti přichází na oddělení určeného asistenta-učitele po převlečení v šatně. V šatně se doporučuje nechávat pouze oblečení ,nikoli dokumenty,peníze,šperky, počítače atd.- šatny nejsou hlídané. K výuce se doporučuje bílý plášť, kalhoty a košili či tričko, bílé přezutí, fonendoskop,psací potřeby, poznámkový sešit.

Student vyhledá svého určeného asistenta na oddělení a řídí se jeho pokyny. V případě, že bude lékař zaneprázdněn v průběhu psaní vizity, budou studenti pod vedením vedoucího příslušného oddělení. Poté se studenti budou účastnit všech aktivit svého asistenta / účast na ranním hlášení, operačním sále, ambulancích/.

Vyžadujeme krátké nehty a upravené vlasy. 15 minut před začátkem seminářů se studenti převlečou do civilního oděvu a přichází na zasedací místnost v I.patře I.chirurgické kliniky, kde budou probíhat semináře z chirurg

Anotace

Uplatnění znalostí z propedeutiky a speciální chirurgie,praxe na odděleních a operačních sálech v roli sekundárního lékaře,teoretická a praktická příprava ke státní závěrečné zkoušce z chirurgie.Diagnostika chirurgických onemocnění,jednotlivé orgány a systémy, indikace k operaci,chirurgické výkony,asistence při operacích,intenzivní péče v chirurgii, pooperační komplikace,převazy,zacházení s nemocnými.

Účast při ranních vizitách,uplatnění znalostí z propedeutiky,komunikace s pacientem, praktická výuka speciální chirurgie, účast při převazech, indikace k operaci, pooperační péče,důraz na aktivitu studentů , aktivní zapojení do práce lékaře, účast na ranních konferencích včetně rtg vizit, účast při práci lékařů na ambulancích a operačních sálech včetně asistence, na oddělení JIP, řešení pooperačních komplikací.Odborné semináře.

Literatura:

Doporučená literatura: Speciální chirurgie Zeman M. et al., CHirurgická propedeutika Zeman et al., Traumatologie Pokorný.