Sylabus
Předmět je koncipován jako teoreticko-praktický. Obsahem předmětu je seznámení se s příčinami a charakteristickými příznaky akutních onemocnění ve vnitřním lékařství, s cílem poskytnout znalosti a dovednosti nezbytné pro poskytování specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče při akutních stavech ohrožujících život, rozpoznávání a léčení těchto stavů, včetně rizik, komplikací s tím souvisejících a jejich řešení. Vzhledem k subspecializaci, která je pro obor vnitřního lékařství v posledních letech charakteristická, budou akutní poruchy probírány v rámci intenzivní péče v dílčích podoborech (hepatogastroenterologie, hematoonkologie a hematologie, pneumologie, endokrinologie, neurologie, infekčního lékařství, psychiatrie a adiktologie) a to jak z hlediska diagnostiky a léčby, tak z hlediska organizace péče. U zmíněných témat budou zdůrazněny relevantní poznatky z biochemie, hematologie a toxikologie, zopakována budou typická vyšetření, správný postup při odběru biologického materiálu a interpretace jejich výsledků. Hlavní pozornost je věnována roli sestry při provádění specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče před, v průběhu a po typických vyšetřovacích a terapeutických intervencích v intenzivní péči v interním lékařství. Výuka je organizována formou teoretických přednášek a na ně navazujících seminářů. * Obsahové zaměření výuky (počet kontaktních hodin výuky):
1. Blok: Vyšetřovací metody v intenzivní péči (prezenční studium 4 hodin, kombinované studium 4 hodin) ú Vyšetření krve, moče, likvoru v intenzivní péči (ABR a krevních plynů, kardiomarkery, markery zánětu, stopové prvky, monitorace hladin léků, …), POCT metody a jejich využití v praxi. ú Toxikologické vyšetření u akutních stavů v IP, TISS
2. Blok: Péče o pacienta se závažnými poruchami gastrointestinálního systému (prezenční studium 10 hodin, kombinované studium 10 hodin) ú Patofyziologie gastrointestinálního systému a obecné principy diagnostiky a léčby. Krvácení do gastrointestinálního systému - klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty, balonková tamponáda, endoskopické řešení ú Péče o pacienta s akutním jaterním selháním. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty, zavedení a ověření gastrické sondy, výplach žaludku ú Péče o pacienta s akutní exacerbací Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Péče o pacienta s toxickým megakolon. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty. ú Péče o pacienta s akutní pankreatitidou. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty,
3. Blok: Péče o pacienta se závažným hematoonkologickým onemocněním (prezenční studium 10 hodin, kombinované studium 10 hodin) ú Patofyziologie krve a imunitního systému a obecné principy diagnostiky a léčby. Speciální vyšetřovací metody v hematologii v diferenciální diagnostice a monitorování hematologických onemocnění. Hematoterapie - rozdělení transfuzních přípravků a krevních derivátů. Komplexní specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče na jednotce intenzivní péče při podávání transfuzních přípravků, jejich objednávání, příprava k podání, skladování, vlastní podávání, dokumentace. Příprava pacienta před aplikací; péče o pacienta při a po aplikaci. Komplikace hemoterapie a jejich řešení. ú Péče o pacienta se závažnými poruchami hemokoagulace. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty, diseminovaná intravaskulární koagulace, aplastická krize, akutní hemolytická anemie. ú Péče o pacienta s akutním hematoonkologickým onemocněním. Definice, etiologie, klasifikace, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, komplexní specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s leukémií, hodgkinovou chorobou, lymfomem, non-hodgkinovým lymfomem, mnohočetným myelomem, syndromem nádorového rozpadu. Příprava a aplikace cytostatik. ú Péče o pacienty indikované k transplantaci kostní dřeně. Klinické projevy, diagnostika, způsoby léčby, indikace transplantace kostní dřeně, útlum krvetvorby, komplikace intenzivní protinádorové léčby, septické stavy. Specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty včetně zásad dodržování přísného hygienicko-epidemiologického režimu. ú Péče o pacienty indikované k zavedení implantabilních podkožních portů. Indikace, kontraindikace, provedení, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty před, během a po výkonu, postup kanylace a péče o porty, zásady podávání chemoterapie.
4. Blok: Péče o pacienta se závažným pneumologickým onemocněním (prezenční studium 10 hodin, kombinované studium 10 hodin) ú Patofyziologie respiračního systému a obecné principy diagnostiky a léčby. ú Oxygenoterapie - Používání medicinálních plynů a využití hyperbarické komory. Kyslíková terapie v intenzivní péči. Indikace, zásady a jednotlivé způsoby aplikace, určení vhodné frakce kyslíku vzhledem k onemocnění, pomůcky k aplikaci kyslíkové terapie, zvlhčování dýchacích cest. Specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o tyto pacienty. ú Péče o závažně nemocného pacienta před, během a po bronchoskopii. Typy výkonů, typy bronchoskopů. Indikace k výkonu. Kontraindikace. Bronchoskopie u pacienta v bezvědomí na UPV. Specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče sestry před výkonem, během a po výkonu. Komplikace. Odběry biologického materiálu. ú Péče o pacienta s akutní respirační insuficiencí. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Akutní dušení, astmatický záchvat, status astmaticus, nekardiální plicní edém, pneumothorax, embolizace do a. pulmonalis. ú Péče o pacienta s chronickou respirační insuficiencí. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. CHOPN. ú Péče o pacienta se zánětlivým a nádorovým onemocněním plic a hrudníku. Klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Stenózy a obstrukce dýchacích cest, hemoptýza a hemoptoe, závažné komunitní, nozokomiální, oportunní pneumonie. ú Péče o pacienta s punkcí hrudníku a před, během a po zavedení hrudní drenáže, Indikace k výkonu. Kontraindikace. Příprava pacienta. Povinnosti sestry před výkonem, během a po výkonu. Vlastní postup. Komplikace. Napojení drenážního systému. Typy drénů. Možnosti použití různých typů sání
5. Blok: Péče o pacienta se závažným onemocněním endokrinologického systému (prezenční studium 10 hodin, kombinované studium 10 hodin) ú Patofyziologie endokrinního systému, obecné principy diagnostiky a léčby. Specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o kriticky nemocné endokrinologické pacienty na jednotce intenzivní péče. ú Intenzivní péče o pacienta s diabetes mellitus, hypoglykemické kóma. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Formy podávání intravenózních forem glukózy ú Intenzivní péče o pacienta s diabetes mellitus, hyperglykemické kóma. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Intenzifikované formy podávání inzulínů ú Akutní stavy v tyreologii. Akutní poruchy funkce hypofýzy. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Tyreotoxická krize a myxedémové kóma. Akutní diabetes insipidus. ú Akutní poruchy funkce nadledvin, akutní poruchy vápníku a ostatních minerálů. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Addisonská krize a akutní komplikace feochromocytomu, péče o pacienty s minerálovým rozvratem.
6. Blok: Péče o pacienta se závažným neurologickým postižením (prezenční studium 10 hodin, kombinované studium 10 hodin) ú Péče o pacienta se závažnou poruchou vědomí. Patofyziologie nervového systému, obecné principy diagnostiky a léčby. Specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o akutně nemocné pacienty na jednotce intenzivní péče neurologického typu. Zásady neurologického vyšetření, syndromologie, poruchy vědomí. ú Péče o pacienta s cévní mozkovou příhodou krvácivou a ischemickou. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Specifika práce sestry na iktové jednotce. ú Péče o pacienta se závažným neurologickým onemocněním - křečové stavy, epileptický záchvat a status epilepticus, polyradiculoneuritis, nervosvalové poruchy. Příčiny, kl
Anotace
Předmět je koncipován jako teoreticko-praktický. Obsahem předmětu je seznámení se s příčinami a charakteristickými příznaky akutních onemocnění ve vnitřním lékařství, s cílem poskytnout znalosti a dovednosti nezbytné pro poskytování specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče při akutních stavech ohrožujících život, rozpoznávání a léčení těchto stavů, včetně rizik, komplikací s tím souvisejících a jejich řešení.
Vzhledem k subspecializaci, která je pro obor vnitřního lékařství v posledních letech charakteristická, budou akutní poruchy probírány v rámci intenzivní péče v dílčích podoborech (hepatogastroenterologie, hematoonkologie a hematologie, pneumologie, endokrinologie, neurologie, infekčního lékařství, psychiatrie a adiktologie) a to jak z hlediska diagnostiky a léčby, tak z hlediska organizace péče. U zmíněných témat budou zdůrazněny relevantní poznatky z biochemie, hematologie a toxikologie, zopakována budou typická vyšetření, správný postup při odběru biologického materiálu a interpretace jejich výsledků. Hlavní pozornost je věnována roli sestry při provádění specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče před, v průběhu a po typických vyšetřovacích a terapeutických intervencích v intenzivní péči v interním lékařství.