Sylabus
MODUL I C 1. ročník letní semestr
Forma:
Úvodní přednáška 2 hodiny v budově děkanátu podle rozvrhu, 2 semináře po 3 hodinách v prostoru kliniky nukleární medicíny, pavilon H, 2. patro, FNKV, podle rozvrhu.
Obsah:
Seznámení s provozem pracoviště nukleární medicíny s důrazem na práci s otevřenými zářiči, rizika vyšetření pro pacienta, monitorování pracoviště a pracovníků, možnosti ovlivnění radiační zátěže pacientů. Předvedení základních zobrazovacích přístrojů, jejich součástí a způsob provozu při vyšetřování pacientů. Seznámení s nezobrazovacími a zobrazovacími technikami vyšetření používaných na nukleární medicíně s důrazem na tvorbu a zpracování obrazové informace. Výroba radionuklidů používaných v NM, jaderný reaktor, cyklotron, radionuklidové generátory, základní fyzikální vlastnosti radionuklidů. Radiofarmaka ? definice, vlastnosti, výroba, kontrola kvality. Nejčastěji užívaná radiofarmaka pro diagnostiku značená gama zářiči a pozitronovými zářiči, radiofarmaka užívaná v terapii.
Náplň:
Přednáška:
Úvod do oboru, stručný historický vývoj, náplň činnosti, postavení v medicíně. Princip diagnostiky a léčby pomocí otevřených zářičů, ochrana pacientů a pracovníků, členění pracoviště. Záření využívané v nukleární medicíně, biologické účinky, principy ochrany. Základní terminologie užívaná v interpretaci obrazové dokumentace. Přehled důležitých vyšetřovacích a léčebných metodik. Radionuklidy a radiofarmaka, vlastnosti, výroba, použití v rutinní klinické praxi.
Praktika: 1.-3. hodina:
Seznámení s pracovištěm a jeho částmi, základní pravidla bezpečnosti práce s otevřenými zářiči, prostředky ochrany pro personál, monitorování pracoviště - možnosti současné techniky. Přehled základních možností diagnostiky pomocí nezobrazovacích a zobrazovacích technik. Obsluha gamakamery, princip vzniku obrazu a jeho prvky. Gamakamera planární, tomografická, pozitronová, alternativní možnosti detekce pozitronových zářičů. Základní typy studií - dynamické, statické a jejich podmnožiny.
Vznik digitálního obrazu, matice, frame, pixel, byte a word, planární obrazy (Obrazy pro výuku uloženy na XPertu LOCAL: US2).
Operace s obrazy ? barvy, modulace obrazu, ztráta informace (přetečení), filtrace; kvantifikace ? profily, ROI technika; kontrast obrazu, typy lézí (horké, studené ? defekty).
Statický záznam dat. Planární technika ? sumační obrazy. Tomografické obrazy ? ?Rubikova kostka?, voxel, vypočtené obrazy, filtrace, zpětná projekce, iterační metoda, 3D zobrazení.
Dynamický záznam dat ? planární, časové rozlišení. Zpracování ? křivky, kvantifikace. Synchronizované studie. Parametrické obrazy
Fúze obrazů. 4. - 6. hodina:
Definice radiofarmaka, význam a použití obecně. Výroba radionuklidů - příklady, energie záření, fyzikální poločas. Jaderné reaktory, urychlovače, generátorové systémy - typy generátorů (praktická ukázka)
Výroba značených sloučenin - stručně užívané chemické reakce, výroba individuální a hromadná (kitová), složení kitů a jejich užití (praktická ukázka). Lékové formy radiofarmak: parenterální, perorální, inhalační, topické.
Jednotlivá radiofarmaka: 99mTc: technecistan, cheláty, fosfáty, IDA, makroagregát albuminu, koloidy, DMSA, isonitrily, HMPAO, krevní elementy, monoklonální protilátky, peptidy. 125I, 123I, 131I: jodid, hipuran, MIBG, receptorová radiofarmaka (IBZM). 111In: krevní elementy, cheláty, monoklonální protilátky. Ostatní: 67Ga, 201Tl, 81mKr, 89Sr, 153Sm, 186Re, 90Y, 32P, 51Cr, 18F, 11C, 15O, 13N
Farmakokinetika obecně a stručně - clearance, eliminace, poločasy (biologický a efektivní), mechanismy akumulace ve tkáních (difuze, kapilární blokáda, buněčná sekvestrace, metabolická aktivita tkání, reakce antigenu s protilátkou, vazba na receptory).
Kontrola kvality radiofarmak - zásady správné výrobní praxe, radionuklidová a radiochemická čistota, biologické vlastnosti, dokumentace.
Praktika se konají v prostorách stážovny, na vyšetřovnách a v úseku radiofarmacie kliniky nukleární medicíny, demonstrace obrazové dokumentace a možnosti jejího zpracování na popisovně kliniky.
Anotace
Studenti budou v kurzu seznámeni s obecnými principy vyšetření metodami nukleární medicíny. Seznámí se se základními informacemi o radiofarmacích a o přístrojové technice včetně zpracovnání digitálních obrazů.