Sylabus
Vedoucí kurzu: As.MUDr. Zuzana Moťovská,PhD, prof.MUDr.Petr Widimský,DrSc.
Koordinátoři kurzu: As.MUDr. Zuzana Moťovská,PhD , prof.MUDr.Pavel Gregor,DrSc., prof.MUDr.Petr Zatloukal,CSc.
Struktura kurzu:
- trvání 4 týdny s opakováním pro 3 paralelky v českém jazyce (tj. 3x 4 týdny výuky se týkají učitelů, 1x 4 týdny výuky se týkají každé skupiny studentů, volné jsou výukové týdny č. 9, 10, 11) a v 8. semestru pro 1 paralelku v anglickém jazyce (výukové týdny 1-4 v 8. semestru)
- výuka denně 8.30 ? 14.00 pondělí ? pátek (13.15 ? 14.00 samostudium)
- prostory pro výuku dle rozpisu
Přehledný sylabus klinické části (sylabus patologie a farmakologie je samostatně): 1. Dušnost: definice dušnosti, patofyziologie vzniku dušnosti 1.1. Dušnost z příčin plicních 1.1.1. Anatomie a fyziologie dýchání 1.1.2. Funkční vyšetření plic, spirometrie 1.1.3. Patofyziologie dýchání: poměr ventilace / perfúze, analýza krevních plynů, obstrukční a restrikční poruchy, respirační insuficience 1.1.4. Anamnéza u dušného pacienta 1.1.5. Fyzikální vyšetření hrudníku 1.1.6. RTG vyšetření hrudníku 1.1.7. Speciální vyšetřovací metody v pneumologii 1.1.8. Diferenciální diagnostika plicních chorob 1.1.9. Léčba zánětlivých plicních onemocnění vč. TBC 1.1.10. Léčba bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy 1.1.11. Léčba nádorů průdušek, plic a pleury. 1.1.12. Hrudní chirurgie, thorakoskopie 1.1.13. Preventivní, prognostické a posudkové aspekty plicních chorob. Smogové situace 1.2. Dušnost z příčin srdečních a oběhových 1.2.1. Anatomie a fyziologie srdce a oběhu (opakování) 1.2.2. Definice a patofyziologie srdečního selhání a šokových stavů 1.2.3. Fyzikální vyšetření srdce. Funkční klasifikace NYHA a CCS. 1.2.4. Zátěžová vyšetření. 1.2.5. Echokardiografie 1.2.6. Radionuklidové vyšetřovací metody 1.2.7. Oboustranná srdeční katetrizace 1.2.8. Diferenciální diagnostika příčin srdečního selhání 1.2.9. Léčba akutního srdečního selhání 1.2.10. Léčba chronického srdečního selhání 1.2.11. Kardiochirurgická léčba srdečních vad a terminálního srdečního selhání 1.3. Psychogenní dušnost 1.4. Dušnost při metabolických poruchách, intoxikacích a při anemii 1.5. Dušnost z příčin neuromuskulárních 1.6. Dušnost způsobená traumatem. Pneumothorax 1.7. Dušné dítě 2. Bolest na hrudi. 2.1. Ischemie a infarkt myokardu 2.1.1. Anatomie a fyziologie koronárního řečiště 2.1.2. Ateroskleroza 2.1.3. Koronární tromboza a možnosti jejího ovlivnění. 2.1.4. Anamneza u bolestí na hrudi 2.1.5. EKG 2.1.6. Koronarografie 2.1.7. Angina pectoris: diagnostika a farmakologická léčba 2.1.8. Infarkt myokardu: diagnostika a farmakologická léčba 2.1.9. Revaskularizace myokardu: koronární angioplastika a koronární bypass. 2.1.10. Primární prevence aterosklerozy. Léčba aterosklerozy 2.2. Jiné kardiovaskulární příčiny bolesti na prsou: aneurysma aorty, perikarditidy 2.3. Pleurální bolest: plicní embolie, pleuritidy 2.4. Larvovaná deprese a panické stavy 2.5. Nervosvalové a vertebrogenní bolesti 2.6. Gastroesofageální příčiny bolesti na hrudi 3. Jiné příznaky onemocnění srdce, oběhu a plic 3.1. Hypertenze 3.1.1. Patofyziologie primární a sekundární hypertenze. 3.1.2. Diagnostika a léčba hypertenze. 3.2. Palpitace, synkopa, náhlá smrt 3.2.1. Supraventrikulární a komorové arytmie 3.2.2. Synkopa. Bradykardie, převodní poruchy 3.2.3. Náhlá smrt a resuscitace 3.3. Cyanoza 3.4. Šok 3.5. Kašel a hemoptyza
Pozn.: V seminářích budou probrána jen stěžejní témata (viz program seminářů). Ostatní témata uvedená v syllabu budou náplní samostudia, případně mohou být probrána v rámci stáží.
Okruhy otázek pro závěrečné testy: 1. Chirurgické příčiny bolesti na prsou. 2. Pneumothorax: příčiny, příznaky, dělení, terapie. 3. Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční. 4. Chirurgická léčba chlopenních a vrozených srdečních vad. 5. Chirurgická léčba výdutí hrudní aorty. 6. Patogeneze aterosklerózy. 7. Hyperlipoproteinemie. 8. Rizika (komplikace) aterosklerózy. 9. Preventivní aspekty v kardiologii. 10. Sekundární hypertenze. 11. Základní spirometrické hodnoty a interpretace jejich změn. 12. Plicní nemoci způsobené škodlivinami z pracovního prostředí. 13. Prevence a principy posuzování profesionálních plicních onemocnění. 14. Dušnost neuromuskulárního původu. 15. Vertebrogenní bolesti na hrudi. 16. Scintigrafie myokardu. 17. Scintigrafické metody u tromboembolické nemoci. 18. Inspirační dušnost u dětí. 19. Exspirační dušnost u dětí. 20. Dechová tíseň u novorozence. 21. Psychogenní dušnost. 22. Somatizace u psychických poruch. 23. Larvovaná deprese a panická porucha. 24. Patofyziologie dýchání: poměr ventilace / perfuze, analýza krevních plynů, obstrukční a restrikční poruchy, respirační insuficience 25. Anamneza u dušného pacienta 26. Fyzikální vyšetření hrudníku 27. RTG vyšetření hrudníku 28. Speciální vyšetřovací metody v pneumologii 29. Diferenciální diagnostika plicních chorob 30. Léčba zánětlivých plicních onemocnění vč. TBC 31. Léčba bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy 32. Léčba nádorů průdušek, plic a pleury. 33. Definice a patofyziologie srdečního selhání 34. Definice a patofyziologie šokových stavů 35. Kardiogenní a obstrukční šok. 36. Hypovolemický šok (vč. hemoragického a anafylaktického). 37. Septický šok. 38. Fyzikální vyšetření srdce. Funkční klasifikace NYHA a CCS. 39. Zátěžová vyšetření. 40. Echokardiografie 41. Oboustranná srdeční katetrizace. 42. Diferenciální diagnostika příčin srdečního selhání 43. Léčba akutního srdečního selhání 44. Léčba chronického srdečního selhání 45. Dušnost při metabolických poruchách, intoxikacích a při anemii 46. Anatomie a fyziologie koronárního řečiště. 47. Patofyziologie koronárního průtoku. 48. Koronární tromboza a možnosti jejího ovlivnění. 49. Anamneza u bolestí na hrudi 50. EKG : jak popisovat EKG křivku. Fyziologické EKG. 51. EKG : supraventrikulární arytmie. 52. EKG : komorové arytmie. 53. EKG : převodní poruchy. 54. EKG : známky ischemie a infarktu myokardu 55. EKG : známky hypertrofie srdečních komor 56. Koronarografie 57. Angina pectoris: diagnostika a farmakologická léčba 58. Infarkt myokardu: diagnostika a farmakologická léčba 59. Revaskularizace myokardu: koronární angioplastika a koronární bypass. 60. Aneurysmata hrudní aorty. 61. Onemocnění perikardu. 62. Pleurální bolest: plicní embolie, pleuritidy. 63. Prevence plicní embolie. 64. Diagnostika a léčba plicní embolie. 65. Gastroesofageální příčiny bolesti na hrudi. 66. Esenciální hypertenze ? patofyziologie, epidemiologie. 67. Esenciální hypertenze ? diagnostika, komplikace. 68. Patofyziologie primární vs. sekundární hypertenze. 69. Diagnostika a léčba sekundární hypertenze. 70. Palpitace, synkopa, náhlá smrt. 71. Synkopa. Bradykardie, převodní poruchy. 72. Prevence náhlé smrti. 73. Resuscitace laická a lékařská. 74. Cyanoza 75. Kašel a hemoptyza. 76. Komplikace infarktu myokardu. 77. Respirační insuficience.
Seznam dovedností, které mají studenti po absolvování kurzu ovládat: 1. Anamneza dušnosti, bolestí na prsou, synkopy, palpitací. 2. Fyzikální vyšetření pacienta (kompletní: srdce, plíce, periferní tepny a žíly, neurologické vyšetření, atd.). 3. Základy EKG (viz seznam otázek). 4. Indikace k echokardiografii a ke koronarografii. 5. Indikace k radionuklidovým vyšetřením srdce a plic, interpretace výsledků. 6. Základy interpretace RTG snímku hrudníku. 7. Interpretace spirometrie a vyšetření krevních plynů. 8. Interpretace základních hemodynamických hodnot získaných srdeční katetrizací. 9. Laická i lékařská resuscitace. 10. Diagnostikovat akutní infarkt myokardu. 11. Prehospitalizační léčba infarktu myokardu. 12. Diagnostikovat a rámcově léčit plicní embolii. 13. Diagnostikovat hypertenzi. 14. Diagnostikovat a rámcově léčit anginu pectoris. 15. Diagnostikovat a rámcově léčit asthma bronchiale. 16. Diagnostikovat parciální a globální respirační insuficienci. 17. Diagnostikovat (broncho)pneumonii. 18. Diagnostikovat bronchogenní karcinom. 19. Interpretovat hladiny cholesterolu a triglyceridů. 20. Základy preskripce léků. 21. Práce s lékovými databázemi. 22. Diagnostikovat šokový stav. 23. Diagnostikovat plicní edém. 24. Prevence náhlé smrti ? znát dostupná opatření. 25. Diferenciální diagnostika náhle vzniklé dušnosti. 26. Diferenciální diagnostika náhle vzniklé bolesti na prsou.
Přehled klinik, ústavů a učitelů:
III. interní - kardiologická klinika: Prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc. (widim@fnkv.cz)
MUDr.Tomáš Buděšínský
MUDr.Václav Bufka
MUDr. Jaroslav Dvořák
Prof.MUDr.Pavel Gregor,DrSc.
Prim.MUDr. Martin Herold
MUDr.Dalibor Heřman
MUDr. Radovan Jirmář,PhD
MUDr.Viktor Kočka
MUDr. Hana Línková
MUDr.Libor Lisa
MUDr.Zuzana Moťovská,PhD
MUDr.Pavel Osmančík,PhD
Doc.MUDr.Martin Pěnička,PhD
MUDr.Filip Roháč
MUDr.Petr Štros
MUDr.Petr Toušek,PhD
Kardiochirurgická klinika: Prof. MUDr. Zbyněk Straka, CSc., prim.MUDr.Jan Votava
Klinika pneumologie: Prof.
Anotace
Kurz má naučit studenty pohlížet na nejrůznější příčiny dušnosti a bolestí na hrudi ve světle patofyziologických mechanismů a z toho vyplývajících klinických obrazů a jejich diagnostiky.
Pro tento dotaz bohužel nemáme k dispozici žádné další výsledky.