Sylabus
1. Úvodní seminář (Prof. Rychlík, Dr. Havrda) a. Organizační informace, podmínky zápočtu, přehled témat výuky. b. Symptomatologie chorob ledvin v kostce (subjektivní obtíže jako bolest a močové obtíže, oligoanurie, polyurie, nykturie, hematurie, proteinurie, základní močové syndromy – nefrotický vs. nefritický, otoky, hypertenze, uremický syndrom) c. Základní dělení chorob ledvin (prerenální x renální x postrenální porucha, cévní choroby, glomerulární choroby, tubulointersticiální choroby, choroby vývodných cest močových) d. základní epidemiologická data pac. s onemocněním ledvin e. Základy pomocných vyšetření ve stručném přehledu (moč+sed, moč K+C, Na, K, Ca, P, urea, kreatinin, Astrup, sonografie, Rtg metody, scintigrafie ledvin, imunologie, detekce paraproteinu, renální biopsie) f. Trajektorie pac. s CKD (vyš. rizika CKD-časná diagnosticka-zpomalení progrese-příprava do RRT/konzervativní péče-základní metody RRT)
2. Pomocná a laboratorní vyšetření v nefrologii (Dr. Habara, Dr. Žabka) a. Hodnocení glomerulární filtrace – urea, kreatinin, cystatin C, clearance, odhady, izotopové měření, inulin b. Odlišit hodnocení stabilizované funkce ledvin a sledování změn funkce ledvin c. Hodnocení proteinurie – kvantitativní proteinurie, PCR, ACR, typizace proteinurie d. Hodnocení hematurie – typizace hematurie
3. Akutní poškození ledvin (Dr. Grussmannová, Dr. Krátká) a. Definice AKI, stadia AKI b. Predisponující stavy a vyvolávající faktory AKI. Hodnocení hydratace. c. Rtg kontrastem vyvolané AKI, polékové AKI (ATN, ATIN) d. hepatorenální syndrom e. kardiorenální syndrom f. Prevence AKI g. Pomocná vyšetření v dif.dg. etiologie AKI, indikace k renální biopsii h. Léčba AKI, indikace ke kortikoterapii (ATIN) i. Eliminační metody u AKI (HD, CRRT, PD) – indikace, provedení
4. Chronické onemocnění ledvin (Dr. Bandúr, Dr. Lažanská) a. Definice CKD, stadia CKD b. Odlišení aktivního onemocnění, pomocná vyšetření, indikace k RB u nejasného onemocnění ledvin c. Uremický syndrom (klinicko-laboratorní obraz) d. Komplikace CKD a jejich léčba – anémie, acidóza, CKD-MBD, výživa a dieta, hypertenze, kardiovaskulární komplikace, specifika farmakoterapie u CKD.
5. Diferenciálně diagnostický seminář 1 – diskuse nad kasuistikami na témata (Dr. Sýkora, Dr. Knížek Bonatto) a. Hodnocení funkce ledvin za stabilních a nestabilních podmínek b. Odlišení typu onemocnění ledvin a rozlišení akutního od chronického onemocnění podle kliniky a pomocných vy šetření c. Přístup k pacientovi s AKI d. Přístup k pacientovi s CKD
6. Ledviny a vaskulární onemocnění (Dr. Krátká, Dr. Havrda) a. Maligní hypertenze, vaskulární nefroskleróza a ischemická choroba ledvin b. Renovaskulární hypertenze, sekundární renální hypertenze c. Vaskulitidy – přehled, vaskulitidy velkých a středních cév poškozující ledviny d. Trombotické mikroangiopatie
7. Rychle progredující glomerulonefritidy (Prof. Rychlík, Dr. Havrda) a. Symptomatologie RPGN, přehled b. Goodpastureův syndrom a Anti-GBM nefritida c. ANCA-asociovaná vaskulitida d. RPGN jako projev HSP a IgAN e. Renální biopsie – indikace, kontraindikace, provedení, komplikace
8. Chronické choroby glomerulů I. (Dr. Žabka, Dr. Havrda) a. Dělení GN podle morfologie (klasické) a podle patofyziologie (nové) b. Idiopatický nefrotický syndrom (MCD, FSGS, MGN) c. IgAN a HSP
9. Chronické onemocnění glomerulů II. (Dr. Havrda, Dr. Žabka) a. Membranoproliferativní GN – morfologie, klinický obraz, základní dif.dg. b. Diabetické onemocnění ledvin c. Lupusová nefritida
10. Infekce a ledviny (Dr.Knížek-Bonatto /Dr. Sýkora) a. Bakteriální infekce ledvin a vývodných cest močových b. Akutní postinfekční GN c. Parainfekční GN d. GN u virových infekcí
11. Klinicko-patologický seminář (Doc. Honsová) a. Akutní, rychle progredující a chronické onemocnění ledvin se zaměřením na vaskulární choroby, RPGN a chronické glomerulární choroby (semináře 6-9)
12. Tubulointersticiální choroby ledvin (Dr. Lažanská, Dr. Bachroňová) a. Akutní tubulární nekróza a akutní tubulointersticiální nefritida b. Poškození ledvin při myoglobinurii a hemoglobinurii, krystaly indukované poškození ledvin c. Chronické tubulointersticiální nefritidy, polékové poškození ledvin, chronická pyelonefritida d. Poškození ledvin při monoklonálních gamapatiích e. Polycystická choroba ledvin
13. Náhrada funkce ledvin (Dr. Tetour, Dr. Szonowska, Dr. Bandúr) a. Základní rozdělení RRT, indikace k RRT b. Konzervativní léčba pokročilé CKD a paliativní péče v nefrologie c. Základní rozdělení dialyzační léčby a základní fyzikální principy dialýzy d. Hemodialýza – technologie, cévní přístup, suchá váha a UF, předpis HD, komplikace HD, základní dietní opatření
14. Další léčebné modality v nefrologii (Dr. Szonowska, Dr. Lažanská, Dr. Tetour) a. Peritoneální dialýza b. Kontinuální metody RRT c. Domácí HD d. Plazmaferéza, hemoperfúze e. Transplantace ledviny
15. Diferenciálně diagnostický seminář 3, závěrečný – diskuse nad kasuistikami na téma (Dr. Havrda, Prof. Rychlík) a. Tubulointersticiální choroby ledvin a monoklonální gamapatie b. Péče o nemocného s CKD, předání do nefrologické péče, indikace k RRT c. Komplikace HD, PD, Tx a řešení akutních stavů d. Příprava na test a na zkoušku (seznámení se strukturou, otázkami, požadavky, zopakování podmínek pro získání zápočtu a zkoušky) B/ Organizované preklinickými obory: 1/ Patofyziologie ledvin I 2/ Patofyziologie ledvin II 3/ Farmakologie ledvin a vývodných cest močových I 4/ Farmakologie ledvin a vývodných cest močových II P
Anotace
Za Radiodiagnostickou kliniku jsou informace o předmětu uvedeny ve Výuce (http://vyuka.lf3.cuni.cz).