Syllabus
Jedná se o povinný předmět jehož cílem je seznámit studenty navazujícího magisterského studia s teoretickými znalostmi i praktickými dovednostmi v oboru algeziologie – léčba bolesti. Jedná se zejména o téma akutní a chronické bolesti, jejíž zvládnutí je nezbytné pro provozování praxe v oboru fyzioterapeuta pro praktickou i teoretickou činnost v rámci oboru.
V rámci prezentovaných témat ve výuce student získá následující znalosti, dovednosti:
Patofyziologické principy vedení a vnímání bolesti, nové teorie z oblasti CNS a souvislosti s funkčními poruchami jiných systémů – princip pain matrix mechanizmů vnímání bolesti a klinické souvislosti. Nové pohledy na posuzování intenzity a hodnocení bolesti, zejména u chronických bolestivých stavů. Definice bolesti a její aktuální vývoj.
Z patofyziologického hlediska kategorizace bolestivých stavů, včetně nově definovaných typů bolesti. Akutní a chronická bolest, jejich rozdílné projevy i obecné principy k léčbě. Hodnocení prahů bolesti - klinické i přístrojové a principy jejich interpretace.
Seznámení studentů s s jednotlivými tematickými celky – syndromy a oborovými pohledy na chronické bolestivé stavy:
• Bolesti zad a FBSS ( Failed back surgery syndrome) - základy diagnostiky a dg. kriterií a seznámení s mezinárodně doporučovanými algoritmy v oblasti správné diagnostiky a terapie, syndromy varovných příznaků (vlajek), principy komplexní léčby v oblasti farmakoterapie i invazivních přístupů. Rizika vzniku syndromu FBSS a zásady komplexní terapie.
• Základy psychologie v léčbě bolesti s vysvětlením rozdílů mezi akutní a chronickou bolesti. Základní psychologické vyšetřovací metody v léčbě chronické bolesti. Vysvětlení principů a základních prvků individuální a skupinové psychoterapie. Úskalí komunikace s chronickým pacientem s bolestí.
• Neurologie a léčba neuropatické bolesti vysvětlením principů vzniku a patogenezy neuropatické bolesti, nová definice neuropatické bolesti a její využití v praxi. Způsob používání dotazníkových metod při stanovování neuropatické bolesti. Neurologické a neurofyziologické vyšetřovací metody v neurologii. Klinické syndromy v neurologii v souvislosti s neuropatickou bolestí. Nové pohledy na farmakoterapii neuropatické bolesti a další možnosti její léčby.
• Rehabilitační metody v léčbě bolesti, zejména u chronických bolestivých stavů s důrazem n a rozdílnou R HB strategii činnosti ve srovnání s akutními a pooperačními stavy. Souvislost s psychologickými postupy v přístupu k chronickým pacientům a moderní formy RHB terapie zaměřené na specifické mechanizmy projevů chronické bolesti v centrálním nervovém systému, např. zrcadlová terapie.
• Invazivní techniky a neuromodulace v léčbě chronické bolesti. Vývoj invazivních technik při léčbě chronické bolesti s vysvětlením jejich indikací a jejich pozicí v komplexní léčbě bolesti. Prudký nárůst invazivních výkonů a jejich souvislost s technickým pokrokem navigačních systémů, zejména sonografie. Rozdíly mezi odborným pojetím invazivní léčby ze strany algeziologie a intervenční radiologie. Neuromodulační techniky jsou prezentovány v omezeném rozsahu jako sofistikované, finančně náročné a přísně výběrové invazivní metody pro nejtěžší bolestivé stavy. Jsou vysvětleny fyzikální principy metody a její technické provedení při implantaci elektrod ev. katétru do páteřního kanálu, resp. k nervovým strukturám. Maximální důraz je kladen na výběrová kriteria indikace k neuromodulaci.
• Fibromyalgie je jako samostatný, komplikovaný bolestivý stav, prezentována z komplexního pohledu, je prezentován její klinický obraz i diagnostická kriteria. Významně je rozebrána etiologie a diagnostika z hlediska psychologického a funkčního a možnosti terapie, zejména farmakologické a psychologické.
• Farmakoterapie bolesti je zásadním tématem v terapii chronické bolesti a proto je jí věnována mimořádná pozornost. Patří k dominantní modalitě v léčbě bolesti. Jsou prezentovány principy nasazování farmak dle
žebříčku WHO i poukázáno na nové strategie ve farmakologické léčbě a nové preparáty v léčbě bolesti.
Samostatnou kapitolu v tomto tématu tvoří léčba opioidy, názory na jejich využití u chronických neonkologických bolestivých stavů, téma jejich racionálního nasazování, nebezpečí abuzů a rizika závislosti.
• Komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS) je ve výuce prezentován jako velmi složitý syndrom chronické bolesti, jsou prezentována jeho 3 stadia 2 typy onemocnění jejich diagnostika i možnosti terapie.
Důraz je kladen na rozpoznání KRBS dle klinické symptomatologie a typických příznaků, na prevenci rozvoje onemocnění do pokročilých, až ireverzibilních stadií. Je poukázáno na principy farmakoterapie i RHB léčby.
• V praktické části výuky jsou prezentovány nejčastější formy invazivních technik – kaudální epidurální bloky, ukázáni pacienti se zavedenými katétry do oblasti končetin, ev. se zavedenou neuromodulací. Jsou prezentováni pacienti v ambulantní i lůžkové části s rozborem jejich bolestivého stavu a vysvětlením terapeutických postupů.
Je podrobně rozebrána léčebná spolupráce víceoborového týmu oddělení a multidisciplinární pojetí péče.
Stručná charakteristika předmětu:
Předmět Patofyziologie a terapie bolesti poskytuje studentovi základní přehled algeziologických, diagnostických, terapeutických i organizačních opatření směřujících ke správnému hodnocení a léčbě akutní a chronické bolesti. Zdůrazněn je multidisciplinární přístup k pacientovi a integrace algeziologie s dalšími typy léčebné péče i s diagnostickoterapeutickými přístupy, které jsou využívány v rámci ostatních lékařských oborů. Student je konkrétně obeznámen se základními diagnostickými a terapeutickými postupy v léčbě bolesti s ohledem na typické syndromy chronické bolesti.
Annotation
Jedná se o povinný předmět jehož cílem je seznámit studenty navazujícího magisterského studia s teoretickými znalostmi i praktickými dovednostmi v oboru algeziologie – léčba bolesti. Jedná se zejména o téma akutní a chronické bolesti, jejíž zvládnutí je nezbytné pro provozování praxe v oboru fyzioterapeuta pro praktickou i teoretickou činnost v rámci oboru.
V rámci prezentovaných témat ve výuce student získá následující znalosti, dovednosti:
Patofyziologické principy vedení a vnímání bolesti, nové teorie z oblasti CNS a souvislosti s funkčními poruchami jiných systémů – princip pain matrix mechanizmů vnímání bolesti a klinické souvislosti. Nové pohledy na posuzování intenzity a hodnocení bolesti, zejména u chronických bolestivých stavů. Definice bolesti a její aktuální vývoj.
Z patofyziologického hlediska kategorizace bolestivých stavů, včetně nově definovaných typů bolesti. Akutní a chronická bolest, jejich rozdílné projevy i obecné principy k léčbě. Hodnocení prahů bolesti - klinické i přístrojové a principy jejich interpretace.
Seznámení studentů s s jednotlivými tematickými celky – syndromy a oborovými pohledy na chronické bolestivé stavy:
• Bolesti zad a FBSS ( Failed back surgery syndrome) - základy diagnostiky a dg. kriterií a seznámení s mezinárodně doporučovanými algoritmy v oblasti správné diagnostiky a terapie, syndromy varovných příznaků (vlajek), principy komplexní léčby v oblasti farmakoterapie i invazivních přístupů. Rizika vzniku syndromu FBSS a zásady komplexní terapie.
• Základy psychologie v léčbě bolesti s vysvětlením rozdílů mezi akutní a chronickou bolesti. Základní psychologické vyšetřovací metody v léčbě chronické bolesti. Vysvětlení principů a základn ích prvků individuální a skupinové psychoterapie. Úskalí komunikace s chronickým pacientem s bolestí.
• Neurologie a léčba neuropatické bolesti vysvětlením principů vzniku a patogenezy neuropatické bolesti, nová definice neuropatické bolesti a její využití v praxi. Způsob používání dotazníkových metod při stanovování neuropatické bolesti. Neurologické a neurofyziologické vyšetřovací metody v neurologii. Klinické syndromy v neurologii v souvislosti s neuropatickou bolestí. Nové pohledy na farmakoterapii neuropatické bolesti a další možnosti její léčby.
• Rehabilitační metody v léčbě bolesti, zejména u chronických bolestivých stavů s důrazem n a rozdílnou R HB strategii činnosti ve srovnání s akutními a pooperačními stavy. Souvislost s psychologickými postupy v přístupu k chronickým pacientům a moderní formy RHB terapie zaměřené na specifické mechanizmy projevů chronické bolesti v centrálním nervovém systému, např. zrcadlová terapie.
• Invazivní techniky a neuromodulace v léčbě chronické bolesti. Vývoj invazivních technik při léčbě chronické bolesti s vysvětlením jejich indikací a jejich pozicí v komplexní léčbě bolesti. Prudký nárůst invazivních výkonů a jejich souvislost s technickým pokrokem navigačních systémů, zejména sonografie. Rozdíly mezi odborným pojetím invazivní léčby ze strany algeziologie a intervenční radiologie. Neuromodulační techniky jsou prezentovány v omezeném rozsahu jako sofistikované, finančně náročné a přísně výběrové invazivní metody pro nejtěžší bolestivé stavy. Jsou vysvětleny fyzikální principy metody a její technické provedení při implantaci elektrod ev. katétru do páteřního kanálu, resp. k nervovým strukturám. Maximální důraz je kladen na výběrová kriteria indikace k neuromodulaci.
• Fibromyalgie je jako samostatný, komplikovaný bolestivý stav, prezentována z komplexního pohledu, je prezentován její klinický obraz i diagnostická kriteria. Významně je rozebrána etiologie a diagnostika z hlediska psychologického a funkčního a možnosti terapie, zejména farmakologické a psychologické.
• Farmakoterapie bolesti je zásadním tématem v terapii chronické bolesti a proto je jí věnována mimořádná pozornost. Patří k dominantní modalitě v léčbě bolesti. Jsou prezentovány principy nasazování farmak dle
žebříčku WHO i poukázáno na nové strategie ve farmakologické léčbě a nové preparáty v léčbě bolesti.
Samostatnou kapitolu v tomto tématu tvoří léčba opioidy, názory na jejich využití u chronických neonkologických bolestivých stavů, téma jejich racionálního nasazování, nebezpečí abuzů a rizika závislosti.
• Komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS) je ve výuce prezentován jako velmi složitý syndrom chronické bolesti, jsou prezentována jeho 3 stadia 2 typy onemocnění jejich diagnostika i možnosti terapie.
Důraz je kladen na rozpoznání KRBS dle klinické symptomatologie a typických příznaků, na prevenci rozvoje onemocnění do pokročilých, až ireverzibilních stadií. Je poukázáno na principy farmakoterapie i RHB léčby.
• V praktické části výuky jsou prezentovány nejčastější formy invazivních technik – kaudální epidurální bloky, ukázáni pacienti se zavedenými katétry do oblasti končetin, ev. se zavedenou neuromodulací. Jsou prezentováni pacienti v ambulantní i lůžkové části s rozborem jejich bolestivého stavu a vysvětlením terapeutických postupů.
Je podrobně rozebrána léčebná spolupráce víceoborového týmu oddělení a multidisciplinární pojetí péče.
Stručná charakteristika předmětu:
Předmět Patofyziologie a terapie bolesti poskytuje studentovi základní přehled algeziologických, diagnostických, terapeutických i organizačních opatření směřujících ke správnému hodnocení a léčbě akutní a chronické bolesti. Zdůrazněn je multidisciplinární přístup k pacientovi a integrace algeziologie s dalšími typy léčebné péče i s diagnostickoterapeutickými přístupy, které jsou využívány v rámci ostatních lékařských oborů. Student je konkrétně obeznámen se základními diagnostickými a terapeutickými postupy v léčbě bolesti s ohledem na typické syndromy chronické bolesti.