Ošetřovatelské postupy

Sylabus

OBSAHOVÉ ZAMĚŘENÍ:

SEMINÁŘE/PRAKTIKÁ CVIČENÍ:

- Základní východiska ošetřovatelských dovedností - Ošetřovatelské diagnózy a ošetřovatelské intervence: Standardní postup pro všechny ošetřovatelské intervence. Usnadnění a podpora komunikace: zajištění psychosociálního pohodlí, aktivní naslouchání, vedení rozhovoru. Prevence vzniku infekce: mytí rukou, používání rukavic na jedno použití, izolace nemocného, speciální opatření. Zajištění bezpečného prostředí: vybavení signalizací, přístrojovou technikou, apod. (dle standardů v primární, sekundární, terciární ošetřovatelské péči). Intervence při akutních stavech.

- Denní životní aktivity - Podpora aktivity a mobility. Edukace a pomoc v oblasti hygieny a stlaní lůžka, celková koupel, péče o dutinu ústní, péče o vlasy, péče o chodidla a nehty. Edukace a pomoc v oblasti příjmu potravy: krmení pacienta, pomoc pacientovi s poruchou polykání, vážení pacienta, sledování příjmu a výdeje tekutin. Edukace a pomoc při vylučování: podání podložní mísy, močové láhve, péče o inkontinentního pacienta, podání klyzmatu. Podpora tělesného pohodlí, spánku a odpočinku: opatření k zajištění klidného spánku, progresivní relaxace, vedená imaginace.

- Fyzikální vyšetření - Celkové posouzení zdravotního stavu: mentální stav; hlava, obličej a krk; nos, vedlejší dutiny a ústa; oči a uši; hrudník, plíce a prsa, horní i dolní končetiny, genitál a konečník. Vitální funkce: měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, krevního tlaku, měření kyslíkové saturace-pulsní oxymetrie. Celkové rychlé orientační vyšetření: stav a celistvost kůže, poslech plicních zvuků, poslech apikálního pulsu, vyšetření břicha, končetin a periferní cirkulace. Laboratorní a diagnostické testy: vzorky moče, stolice, kultur - výtěry, stěry; odběry krve, testování vzorků: na glukózu, hemokult, gastrokult aj., sternální punkce, lumbální punkce, paracentéza, thorakocentéza, jaterní biopsie. Asistence u vybraných diagnostických procedur: zobrazovacích, endoskopických (bronchoskopie, endoskopie, cystoskopie aj., CT, MRI, RTG aj.).

- Zásady chirurgické asepse - Základní sterilní techniky a vlhké terapie ran. Sterilní rukavice, vytvoření a udržení sterilního pole. Péče o rány: výměna suchého sterilního krytí, výměna vlhkého krytí, výměna průhledného krytí; obvazu.

- Podávání léků - Podávání léků: ústy, lokálně na kůži, do očí, nosu a uší, inhalace, aplikace čípků - per vag., rectum. Podávání léků injekcemi: intradermální injekce, subkutánní injekce včetně inzulínu, subkutánní podání heparinu, fraxiparinu, clexanu; intramuskulární injekce, intravenózní podávání léků.

- Perioperační péče - Příprava pacienta na chirurgický zákrok: předoperační zhodnocení, předoperační edukace, tělesná příprava. Chirurgické mytí rukou; sterilní oblékání k operaci. Pooperační péče: bezprostřední péče na pooperačním pokoji; opatření během zotavující fáze, péče o chirurgickou ránu, sledování a měření obsahu drenážního zařízení, odstraňování stehů a svorek.

- Zvládání bolesti - Nefarmakologické zvládání bolesti, farmakologické zvládání bolesti, pacientem řízená analgézie, epidurální analgézie. Terapeutické použití tepla a chladu: vlhké teplo, suché teplo, studené zábaly, vaky s ledem.

- Zvládání imobilizovaných pacientů - Péče o dekubity: Zhodnocení rizika vzniku dekubitů a preventivní strategie, čištění dekubitů a aplikace místní léčby. Speciální matrace a lůžka: použití podpůrné matrace, použití speciálních matrací a rotokinetických lůžek. Udržování pohyblivosti tělesných kloubů: fyziologické pohyby v tělesných kloubech. Trakce, sádrový obvaz, pomůcky pro zajištění opory při chůzi.

- Zvládání komplexních ošetřovatelských intervencí - Intravenózní terapie: i.v. injekce, i.v. vstupy pro intermitentní a kontinuální infuze a péče o ně, rychlost podání a regulace infuze, podání celkové parenterální výživy, aplikace transfuze, pooperační autotransfúze, podání chemoterapie. Podpora oxygenace: podávání kyslíku všemi způsoby u dětí i dospělých, udržování volných a průchodných dýchacích cest, zajištění a péče o dýchací cesty, umělá plicní ventilace a péče o tyto pacienty. Péče o uzavřenou hrudní drenáž. Zavádění nasogastrické sondy včetně kontroly umístění nosní intubace, proplachování nasogastrické sondy, odstranění nasogastrické sondy. Enterální výživa: zavedení sondy ke krmení, podávání léků sondou. Změna ve vyprazdňování tlustého střeva: odstranění impakce stolice, péče o stomii, výplach kolostomie. Změna vylučování moče: cévkování muže a ženy, močové stomie, kontinuální močový výplach, suprapubický katétr. Sledování tekutin, elektrolytů, a acidobazické rovnováhy: Sledování dehydratace a zvýšeného objemu tekutin, sledování nerovnováhy elektrolytů, sledování acidobatické nerovnováhy. Změna senzorické percepce: péče o pacienta s kontaktními čočkami, výplach oka, péče o pacienta s oční protézou, péče o pacienta se sluchadly, výplach ucha. Základní první pomoc v terénu, resuscitace v nemocnici: standardní postupy. Podpora nemocného prožívajícího smutek: péče o umírajícího, péče o mrtvé tělo. Edukace pacientů před propuštěním do domácího ošetřování.

Anotace

Předmět je koncipován jako teoreticko-praktický. Obsah předmětu tvoří jádro profesionálních dovedností všeobecných sester a patří ke komplexu základních odborných předmětů. Na základě teoretických znalostí učí ošetřovatelskou techniku výkonů a postupy ošetřovatelských intervencí. Důraz je kladen na dodržování postupů lege artis ve shodě s nejnovějšími vědeckými poznatky a rozvojem technologií. Jednotlivé ošetřovatelské postupy a techniky jsou vyučovány ve shodě s principy ošetřovatelského procesu a holistického pojetí ošetřovatelské péče.

Předmět bude realizován v rámci nepravidelné blokové výuky.

Obsahové zaměření přednášek a praktických cvičení:

Přednášky:

základní východiska ošetřovatelských dovedností.

ošetřovatelské intervence a jejich taxonomie.

Praktická cvičení probíhají v laboratorní učebně na modelech, trenažérech a simulátorech a zahrnují:

hygienicko-epidemiologický režim při poskytování zdravotních služeb, hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení, hygienické zabezpečení rukou ve zdravotnické péči, zásady chirurgické asepse, udržení sterilního pole;

zajištění bezpečného prostředí: vybavení signalizací, přístrojovou technikou, apod. Intervence při akutních stavech, speciální matrace a lůžka: použití podpůrné matrace, použití speciálních matrací a rotokinetických lůžek;

nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti pacienta, polohování, posazování, základní pasivní dechová a kondiční cvičení, cvičení týkající se poruch komunikace;

edukace a pomoc v oblasti hygieny a stlaní lůžka, celková koupel, péče o dutinu ústní, péče o vlasy, péče o chodidla a nehty;

edukace a pomoc v oblasti příjmu potravy: krmení pacienta, pomoc pacientovi s poruchou polykání, vážení pacienta, sledování příjmu a výdeje tekutin, podávat potraviny pro zvláštní lékařské účely;

edukace a pomoc při vylučování: podání podložní mísy, močové láhve, péče o inkontinentního pacienta, doporučení vhodných zdravotnických pomůcek, podání klyzmatu, péče o stomii, výplach kolostomie;

podpora tělesného pohodlí, spánku a odpočinku: opatření k zajištění klidného spánku;

změna senzorické percepce: péče o pacienta s kontaktními čočkami, výplach oka, péče o pacienta s oční protézou, péče o pacienta se sluchadly, výplach ucha;

pozorování, hodnocení a zaznamenávání fyzického a psychického stavu pacienta, fyzikální vyšetření - celkové posouzení zdravotního stavu: mentální stav; hlava, obličej a krk; nos, vedlejší dutiny a ústa; oči a uši; hrudník, plíce a prsa, horní i dolní končetiny, genitál a konečník. Vitální funkce: měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, krevního tlaku, měření kyslíkové saturace, snímání a orientační hodnocení EKG a dalších tělesných parametrů. Orientační fyzikální vyšetření: stav a celistvost kůže, poslech plicních zvuků, poslech apikálního pulsu, vyšetření břicha, končetin a periferní cirkulace;

asistence u sternální punkce, lumbální punkce, jaterní biopsie, paracentézy, thorakocentézy. Asistence u vybraných diagnostických metod: zobrazovacích a endoskopických (bronchoskopie, endoskopie, cystoskopie aj.,

CT, MRI, RTG aj.);

screeningová a depistážní vyšetření, odběry biologického materiálu a jeho vyšetření semikvantitativními metodami (diagnostickými proužky);

zavádění a udržování kyslíkové terapie, podávání kyslíku všemi způsoby u dětí i dospělých, udržování volných a průchodných dýchacích cest, zajištění a péče o dýchací cesty, umělá plicní ventilace a péče o tyto pacienty. Péče o uzavřenou hrudní drenáž, ošetření tracheostomické kanyly, asistence při její výměně a odsávání sekretů z permanentní tracheostomické kanyly;

podávání léčivých přípravků s výjimkou nitrožilních injekcí a infuzí u dětí do 3 let a s výjimkou radiofarmak;

perioperační péče - příprava pacienta na chirurgický zákrok: předoperační zhodnocení, předoperační edukace, tělesná příprava. Chirurgické mytí rukou; sterilní oblékání k operaci. Pooperační péče: bezprostřední péče na pooperačním pokoji; opatření během zotavující fáze, péče o chirurgickou ránu, sledování a měření obsahu drenážního zařízení, odstraňování stehů a svorek;

hodnocení a ošetřování poruch celistvosti kůže, chronických ran a ošetřování stomií, péče o rány: výměna suchého sterilního krytí, výměna vlhkého krytí, výměna průhledného krytí; obvazu. Zhodnocení rizika vzniku dekubitů a preventivní strategie, čištění dekubitů a aplikace místní léčby;

zavádění periferních žilních vstupů pacientům starším 3 let, ošetřování centrálních a periferních žilních vstupů, včetně zajištění jejich průchodnosti;

sledování tekutin, elektrolytů, a acidobazické rovnováhy: Sledování dehydratace a zvýšeného objemu tekutin, sledování nerovnováhy elektrolytů, sledování acidobazické nerovnováhy;

katetrizace močového měchýře žen a dívek starších 3 let, péče o močové katétry pacientů všech věkových kategorií, včetně výplachů močového měchýře;

zavádění nazogastrické sondy pacientům při vědomí starším 10 let, péče o ni, aplikace výživy a léčivých přípravků sondou, případně žaludečními nebo duodenálními stomiemi u pacientů všech věkových kategorií;

výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let;

asistence při zahájení aplikace transfuzních přípravků a péče o pacienta v průběhu aplikace a ukončování aplikace;

základy rehabilitačního ošetřovatelství - polohování, posazování, dechová cvičení a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu hybných a tonusových odchylek, včetně prevence dalších poruch z mobility.

Doporučení vhodných kompenzačních, zdravotnických prostředků pro zajištění mobility a sebeobsluhy v domácím prostředí;

orientační hodnocení sociální situace pacienta, identifikaci potřeby spolupráce sociálního nebo zdravotně- sociálního pracovníka, zprostředkování pomoci v otázkách sociálních a sociálně-právních;

zajišťování herních aktivit dětí;

příjem, překlad a propuštění pacientů;

podpora umírajících a jejich blízkých, péče o tělo zemřelého a činnosti spojené s úmrtím pacienta;

zabezpečení činnosti léčivými přípravky, zdravotnickými prostředky a prádlem a manipulace s nimi.