Sylabus
Základní témata výuky:
Úvod do klinické biochemie – organizace klinicko-biochemických pracovišť, úkoly klinické biochemie, žádanka k vyšetření, výsledkový list; fáze laboratorního vyšetření kalibrace biochemických metod, analytické znaky metod, kontrola kvality, referenční rozmezí, diagnostická senzitivita a specifičnost
Preanalytické vlivy jako zdroje variability laboratorních výsledků – fáze laboratorního vyšetření a zdroje nejistot, preanalytické vlivy ovlivnitelné a neovlivnitelné, základní informace pro pacienty před odběrem, typy vyšetřovaného biologického materiálu, požadavky na správně provedený odběr a transport, manipulace s biologickým vzorkem
Klinická biochemie jaterních onemocnění – struktura a funkce jater, entero-hepatální oběh, princip laboratorního vyšetření ukazatelů jaterního poškození (bilirubin, aminotransferázy, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza, atd.), indikace vyšetření jaterních markerů, ikterus, nemoci jater, interpretace získaných laboratorních výsledků
Nebílkovinné dusíkaté látky – přehled nebílkovinných dusíkatých látek a jejich význam pro organismus, dusíková bilance, laboratorní vyšetření amoniaku, močoviny, kreatininu a kyseliny močové; indikace k vyšetření nebílkovinných dusíkatých látek; principy vyšetřovacích metod, referenční rozmezí
Diabetes mellitus a jeho laboratorní diagnostika – charakteristika diabetu a jeho typy, metabolismus živin, metabolické změny u neléčeného diabetu, laboratorní vyšetření v diagnostice a při monitorování léčby (glykémie, ketolátky, lipidy, glykovaný hemoglobin), podmínky laboratorní diagnostiky diabetu a základní vyšetřovací algoritmus, principy laboratorních vyšetření, laboratorní sledování kompenzace diabetu, akutní a chronické komplikace diabetu
Metabolismus lipidů v klinicko-biochemické laboratoři – dělení lipidů podle struktury a funkce, význam nasycených a nenasycených mastných kyselin, lipoproteiny – složení a význam, triacylglyceroly – význam, princip laboratorního vyšetření, referenční rozmezí, celkový cholesterol – význam, laboratorní vyšetření, hodnoty normální (žádoucí hodnoty) krevních lipidů, terapeutická klasifikace dyslipidémií
Acidobazická rovnováha – základní fyzikálně-chemické principy, základní fyziologické principy, laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy, poruchy acidobazické rovnováhy, diagnostika poruch acidobazické rovnováhy, transport kyslíku
Vyšetření moči – přehled metod používaných k analýze moči (chemické a morfologické vyšetření), rozdělení proteinurií, klinický význam a princip vyšetření leukocyturie, hematurie, glykosurie, ketonurie, nitriturie, žlučových barviv, význam vyšetření pH moči
Ledvinová clearance – klinický význam určení glomerulární filtrace, výpočet hodnoty clearance endogenního kreatininu a princip jeho stanovení, rovnice pro odhad glomerulární filtrace
Metabolismus minerálů – význam osmolality v organismu, sodné ionty, draselné ionty, chloridy, hořčík, vápník, fosfáty – laboratorní vyšetření, fyziologická rozmezí, poruchy minerálního hospodářství
Laboratorní vyšetření plazmatických bílkovin – klasifikace plazmatických proteinů, rozdělení proteinů podle funkce, skupiny plazmatických proteinů podle klinického významu, stanovení plazmatických proteinů, referenční rozmezí plazmatických proteinů
Analýza stopových prvků v biologických vzorcích – charakteristika a význam stopových prvků v organismu, zdroje stopových prvků, deficit stopových prvků, přehled metod stanovení stopových prvků, referenční rozmezí
Klinicko-biochemické vyšetření v gastroenterologii – vyšetření při onemocnění žaludku, onemocnění tenkého a tlustého střeva a onemocnění exokrinních funkcí pankreatu
Vyšetření hormonů – základní typy působení hormonů, řízení produkce hormonů, receptory hormonů, hypotalamo-hypofyzární systém, metody stanovení hormonů
Biochemické markery poškození myokardu – historie diagnostiky poškození myokardu (aspartátaminotransferáza, laktátdehydrogenáza, kreatinkináza, izoenzym CK-MB), spektrum současných biochemických markerů kardiálního poškození (troponiny T a I, myoglobin, natriuretické peptidy, CRP), stanovení enzymových aktivit a principy používaných imunochemických vyšetření, referenční rozmezí
Specifika klinicko-biochemických vyšetření u různých věkových skupin – specifika testů pro novorozence, screening novorozenců, klinická biochemie poruch růstu, specifika testů pro starší dětské pacienty, dospělé a stárnoucí populaci, specifika testů v těhotenství, screening vrozených vývojových vad
Klinická enzymologie – názvosloví enzymů, aktivita enzymů a podmínky enzymové katalýzy, lokalizace enzymů, význam laboratorního vyšetření enzymů, stanovení katalytické aktivity enzymů, referenční rozmezí
Nádorové markery – definice nádorových markerů, nároky na ideální nádorový marker, význam určení diagnostické senzitivity a specifičnosti, rozdělení nádorových markerů, metody stanovení nádorových markerů, klinické využití nejpoužívanějších nádorových markerů
Témata praktických cvičení:
Laboratorní vyšetření parametrů acidobazické rovnováhy – pro cvičení bude použita vyšetřovací metoda na principu iontově selektivních elektrod; acidobazický analyzátor ABL, Radiometer
Laboratorní vyšetření minerálů – pro cvičení bude k dispozici potenciometrické stanovení; vysokokapacitní biochemický analyzátor Cobas 8000, Roche
Vyšetření při diagnostice a monitorování léčby diabetu mellitu - pro cvičení bude použita 1) fotometrická metoda stanovení glukózy, vysokokapacitní biochemický analyzátor Cobas 8000, Roche, 2) chromatografické stanovení glykovaného hemoglobinu na iontoměničovém principu, 3) glukometry
Vyšetření moči - pro cvičení bude k dispozici močový analyzátor Iris IQ200 pracující na principu digitalizace obrazu (analýza močového sedimentu) a reflektometrie (analýza moči chemicky)
Vyšetření plazmatických bílkovin - pro cvičení bude k dispozici fotometrické stanovení plazmatických bílkovin; vysokokapacitní biochemický analyzátor Cobas 8000, Roche
Vyšetření markerů kardiálního poškození - cvičení bude zahrnovat imunochemické stanovení kardiálních markerů (analyzátory Cobas e601, Roche a Elecsys, Roche)
Praktická cvičení budou probíhat na Ústavu klinické biochemie a diagnostiky, FN Hradec Králové. Lektoři budou atestovaní analytici v oboru klinická biochemie
Anotace
Klinická biochemie poskytuje základy využití biochemie v diagnostice a monitorování chorobných stavů. Ve studijním programu Zdravotnická bioanalytika je předmět Klinická biochemie vyučován v širším rozsahu tak, aby připravil studenty pro budoucí kvalifikovanou činnost vysokoškolsky vzdělaného zdravotnického pracovníka v klinicko-biochemických laboratořích zdravotnických zařízení.