Sylabus
Základy klinické embryologie
1. Klinická embryologie : Definice neplodnosti,příčiny neplodnosti Seznámení s tématy jednotlivých přednášek
2. Principy fungování embryologické laboratoře Legislativa o ochraně lidských reprodukčních buněk Nároky na kvalifikaci pracovníků : (režim a pohyb v embryologické laboratoři, aseptické postupy , witness ( vyloučení záměny), řízená dokumentace Kultivační média : typy médií, obecné složení médií, základy správného používání médií Technické zabezpečení : Základní principy fungování přístrojů v lab -lamináry, mikroskopy, inkubátory Čistota prostředí : Parametry čistoty vzduchu v laboratoři, laminárech. Pravidelné kontroly čistoty prostřední
3. Andrologie Složení ejakulátu Příprava ejakulátu pro analýzu a zpracováni Vyšetření ejakulátu :Normální a pathologický spermiogram,Manuál WHO Příprava spermií pro metody asistované reprodukce :gradientová centrifugace spermií,metoda swimm up, nové metody selekce spermií Azoospermie – zisk spermií operačním způsobem - MESA ( microsurgical epididymis aspiration) ,TESE (microsurgical testicular sperm extraction)
4. Mimotělní oplození Odběr oocytů : hormonální stimulace pacientek,odběr oocytů, vyhledávání oocytů ve folikulární tekutině, manipulace s oocyty In vitro fertilizace ( IVF):okolnosti spontálního oplození Intracytoplasmatická injekce do oocytu ( ICSI) : znehybnění spermie,aktivace oocytu, zavedení spermie do oocytu Hodnocení kvality oocytů a embryí : hodnocení prvojader, skorování embryí hodnocení morfologie časného embrya Embryotransfer :identifikace pacientky, plnění a kontrola katetru při transferu embrya, počet transferovaných embryi, selhání tranferu do dělohy, hormonální podpora implantace embrya.
5. Metody asistované reprodukce In vitro maturace oocytů Asistovaný hatching : mechanické narušení embryonálního obalu , laserový asistovaný hatching Monitorování časného embryonálního vývoje : metody optického záznamu vývoje embryí a jejich význam
6. Preimplantační genetika DNA vyšetřovací metody Principy preimplantační genetické diagnostiky PGT,typy biopsie Biopsie blastocyst,fixování buněk, předpoklady ovlivňující uspěšnost metody Celogenomová amplifikace DNA Problém mozaiscistních embryí Rizika kontaminace biopsie, Faktory ovlivňující výsledky PGT
7. Kryokonzervace Principy kryokonzervace – pomalé mrazení, vitrifikace Kryokonzervace spermií, embryí a oocytů : Typy kryokonzervace u spermií, oocytů a embryí Kryoprotektiva, ochrana buněk při kryokonzervaci Kryokonzervace v programu darovaných oocytů Kryokonzervace gamet a ovariální tkáně onkologických pacientů
8. Etika v asistované reprodukci IVF – léčba nebo byznys ? Odkládání rodičovství Kryokonzervace gamet onkologických pacientů Náhradní mateřství Základy komunikace zdravotníků s pacienty
9. Shrnutí základních požadavků na zkoušku. Test : Výběr embrya pro transfer a kryokonzervaci Studenti selektují na fotografiích embrya vhodná na embryotransfer a kryokonzervaci Součástí výuky je návštěva embryologické laboratoře za plného provozu ( Centrum asistované reprodukce Gynekologicko-porodnické kliniky VFN Praha 2, Apolinářská
18). Na prohlídku laboratoře je nutné se přihlásit předem. Vzhledem k provozu je nutné, aby na jednu návštěvu přišli pouze 2 studenti.Termíny návštěv budou sděleny během přednášek.
Anotace
Klinická embryologie je zdravotnický a vědecký obor, který je podstatnou součástí asistované reprodukce. Cílem asistované reprodukce je pomoci neplodnému páru počít a donosit plod.
Hlavní náplní oboru jsou diagnostické a terapeutické výkony na lidských gametách,embryích ,ovariálních a testikulárních tkáních. Výkony zahrnují metody oplození - IVF ( in vitro fertilizaci) a ICSI ( zavedení spermie do oocytu injekčním způsobem) Pro ICSI jsou většinou využívány spermie ejakulované. Ale mohou být využity spermie získány operačním způsobem z nadvarlete a varlete.
Klinická embryologie se zabývá in vitro kultivací gamet a embryí , skorováním embryí a selekcí embryí pro tranfer a kryokonzervaci. Mrazena mohou být nejen embrya, ale i spermie, oocyty, ovariální a testikulární tkáně.
Prudký rozvoj zaznamenává preimplantační genetika. Jedná se o genetické vyšetření pětidenních embryí cílem nalézt chromozomální vady nebo genové mutace , které by po implantaci takového embrya vedly ke vzniku genetické vady nebo k zániku těhotenství.
Obor klinická embryologie zahrnuje základní principy embryologické laboratoře - nároky na kvalifikaci pracovníků, technické zabezpečení laboratoře, čistotu prostředí Zásadní pro fungování pracoviště asistované reprodukce bylo zavedení systému kvality ( je dáno zákonem č 296/2008 Sb, o zajištění jakosti a bezpečnosti lidských tkání a buněk určených k použití u člověka a o změně souvisejících zákonů).