Sylabus
TEORETICKÝ ZÁKLAD Stručná definice manželské poradenství Je to specializační obor psychologie, který představuje aplikaci psychologických postupů při práci v komplikovaných životních situací a vztazích. Klientelu manželského poradce tvoří převážně rodiny, manželské a partnerské dvojice a jednotlivci, kteří prezentují svoje potíže jako životní obtížné situace či krize. Manželští a rodinní poradci poskytují v souladu s platnými zákony klientům odborné poradenské a terapeutické služby. Je léčením poruch manželského soužití, které směřuje k úpravě manželského vztahu a k pozitivnímu ovlivnění manželského soužití. Cílem manželské terapie je pomoci manželům k lepšímu pochopení vzájemné manželské interakce a k vzájemnému uspokojování potřeb každého z nich a k jejich osobnímu růstu a vývoji. V praktickém manželském poradenství jde o emoční podporu, vstřícné vyslechnutí s předáním minima rad směřující ke stabilizaci či zkvalitnění manželského či partnerského vztahu. Poskytované služby manželskými, partnerskými a rodinnými poradci: ? předmanželské poradenství; ? poradenská pomoc manželům, párům a rodinám; ? rozvodové a porozvodové poradenství; ? výchovná a vzdělávací činnost. Způsob fungování manželského poradenství v České republice: ? Manželské poradenství funguje v naší republice na soukromé (placené) bázi a veřejné (bezplatné) bázi. Hlavní oblasti, kterými se manželské a partnerské poradenství zaobírá: ? problémy v komunikaci; ? sexuální nesoulad; ? odcizení se jeden druhému; ? krize vztahu; ? osamělost v páru; ? žárlivost; ? zásahy rodičů do manželství; ? nevěra; ? problémy po narození dítěte; ? rozvodové a porozvodové uspořádání, atd. Principy práce:
1. Odbornost ? pracovníci mají příslušné odborné vzdělání a kvalifikaci, tuto kvalifikaci si průběžně nadále doplňují v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb.
2. Diskrétnost a mlčenlivost ? dle § 90 vyhl. č. 182/1991 Sb. jsou pracovníci povinni zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, o nichž se dozvěděli při výkonu své činnosti, s výjimkou souhlasu klienta či jeho zákonného zástupce nebo byla-li jim uložena oznamovací povinnost.
3. Respektováním klientovi individuality jsou respektována lidská práva a svoboda klienta a klient je veden k samostatnosti při řešení svých problémů i rozhodování.
4. Finanční úhrada ? sociální služby jsou poskytovány dle zákona č. 108/2006 Sb. bezplatně. A. SOUČASNÉ KONCEPCE MANŽELSKÉ TERAPIE Manželské poradenství a terapie jako pojmy se vzájemně překrývají v cílech a technikách. Koncepce manželské terapie se mezi sebou liší dle toho jak chápou příčiny a patogenezi manželského nesouladu a jaké preferují postupy v léčení. Nejvlivnější koncepce: ? dynamický přístup; ? kongnitivně ? behaviorální přístup; ? humanisticko ? psychologický přístup. Vedle nich lze hovořit o přístupu komunikačním, transakčním, racionálním, systémovém a systemickém. Tyto přístupy se v manželské terapii prolínají zčásti se základními přístupy. Dynamický přístup Jde o posuzování manželské disharmonie z hlediska vnitřní motivace manželů (interpersonální dynamika, nesplněná očekávání, minulé zážitky a konflikty, vliv primární rodiny, rozdělení moci mezi otcem a matkou, vazby k rodičům, životní historie manželství). Základní předpoklad pro změnu je pochopení souvislostí a náhled. ? Vědomá a nevědomá manželská smlouva (Martin, Sager) ? Přenos neuspokojených potřeb z dětství (Dicks, Willy) ? Modely primární rodiny ? model rodičovský (Budy), model sourozenecký (Toman), komplementární vztah. ? Kombinace typu osobnosti ? Dynamika vývoje (Pearson, Mahlerová) Behaviorální a kognitivní manželská terapie Vychází z postupu Jaccobsona a Margolinové. Behaviorální terapie předpokládá, že manželé v konflitních manželstvích postrádají základní sociální dovednosti, např. neumí účinně komunikovat a řešit problémy. V sezeních terapie se věnuje systematickému nácviku těchto dovedností. Důležité ? popsání problému a řešení problému ? komunikační trénink. Přímá změna současného chování vede k: A. navození vzájemného kladného chování manželů; B. nacvičení potřebné dovednosti (účinná komunikace a řešení problémů); C. vypracování a uskutečňování manželské dohody o změnách chování. Autoři: Weiss, Hops, Patterson, Gottman, Thomas, Jaccobson, Margolinová, Stuare, Liherman, Epstein. Ad. B. Nácvik dovedností ? naslouchat partnerovi (správně porozumět tomu co sděluje a vyjadřovat vlastní kladné a záporné pocity a požadavky). Ad. C. Vypracování a uskutečňování manželské dohody o změnách chování - dohoda s propojenými závazky; - dohoda s nezávislými závazky a odměnami; - dohoda bez odměn; - opravování nesprávných předpokladů a změna akceptace. Humanisticko ? psychologická manželská terapie Je opozicí oborů předcházejících. Jde o dosažení změny postoje k celkovému pojetí manželského soužití. ? otevřená komunikace ? sdělování (Satirová); ? odreagování agresivních pocitů (odmítání modelu milého člověka); ? empatie, vřelost, opravdovost (Rogersovský přístup); ? otevřené manželství (O´Neil, O´Neilová). Systémové pojetí manželské terapie Obecné systémové pojetí ? kruhová cirkulární kauzalita ? následky ovliňují původní děje. Všímáme si toho, jak se chování manželského partnera nebo člena rodiny vzájemně spolupodmiňuje. Systémový přístup zdůrazňuje rovnováhu či homeostázu systému. Rodinná systémová pojetí ? orientace na celou rodinu - školy ? Minuchin, Bowenova škola, škola Palo Alto (Watzlawik, Weaklant, Fisch); ? u nás rozpracováno symbolicky v Ostrovu rodiny (Rieger, Vyhnálková). V technice je možnost variace kresebné techniky. Systemická terapie ? Vychází z teorií poznání (radiální konstruktivismus a sociální konstrukcionismus) ? Ludewig. ? Odkaz na Milánskou školu ? Boscolo a jiní (technika cirkulárního dotazování). ? Insoo Kim Bergová ? mluvení o řešení vytváří řešení (otázky po zázraku). Narativní terapie Narativní terapie jako jedna z forem systemické terapie koncipuje problémy klienta jako příběhy a terapeutický proces je jejich převyprávění (White, Epston, u nás Špitz). Z převyprávění se vytvářejí nové představy klienta o sobě, klient objevuje nové možnosti svých vztahů a novou budoucnost. Navozuje se představa, že klient má na svůj život vliv, stává se za něj zodpovědný a stává se aktivním tvůrcem svého vlastního života. Racionálně ? edukativní manželská terapie Je to opačný pól Rogersovké terapie, orientuje se na logické myšlení, které řídí emoce. Terapeut naslouchá, pak formuluje konkrétní doporučení týkající se změny. Jde o překonávání iracionálních forem myšlení ? mýtů (u nás Plaňava, Šmolka). Hodnotové pojetí manželské terapie Rozpory v manželském soužití se překonávají poukazováním na vyšší hodnoty. ? osobní zralost a kooperativní strategie; ? víra a uplatnění křesťanské morálky. Syntetické pojetí manželské terapie (eklektické tendence) Autoři: Bornstein, Nichols. Manželský poradce má nadhled nad koncepcí či metodou, berou se v úvahu odlišnosti mezi jedinci (u nás rozpracoval Bouchal a Kratochvíl). ? minulost a přítomnost; ? jedinec a systém; ? realita a ideály; ? obecné a zvláštní. B. NÁCVIK KOMUNIKACE Podstatná složka manželského soužití je komunikace (sdělování pocitů, sdělování problémů a jejich řešení). Výchozí postupy při nácviku komunikace: Celkové zhodnocení komunikace, zprostředkování tohoto poznání partnerům a zajištění jejich interpersonálního náhledu. Následně na to jsou probírány zásady k dosažení změny a nácvik správné komunikace. Způsoby interakce terapeuta a manželské dvojice: ? Terapeut sleduje interakci a terapeut poskytuje zpětnou vazbu. ? Verbální chování jako faktor ovlivňovaný a ovlivňující. ? Sdělování ? otevřenost a autentičnost komunikace, jasnost komunikace, vztah sdělení a skutečnosti, plynulost komunikace, informace v komunikaci. ? Příjem sdělení (zde je vliv neverbální komunikace). ? Odstranění vzájemného ovlivňování. ? Pozitivní komunikace a zvládání agresivních pocitů. ? Akceptování rozdílů. ? Průběh nácviku komunikace. ? Nácvik řešení problémů. ? Technické pomůcky při nácviku. ? Návod k řešení problému. ? Manželská taktika (zajímat se o partnera, nechat partnera hovořit, umět hovořit o tom, co partnera zajímá, opatrně s kritikou, opatrně s příkazy, uznat vlastní chybu, pochválit, co stojí za pochvalu, vžít se do situace druhého, nehádat se, usmívat se). ? Konstruktivní hádka ? její zásady, etapy, skórování a profil. C. ZÁKLADNÍ TYPY PROBLÉMŮ A JEJICH ŘEŠENÍ Psychologické faktory manželského nesouladu Problémy vyplývají z: ? osobností manželů (normální rysy osobnosti x abnormální rysy osobnosti); ? manželského vztahu (co je svedlo dohromady, zda je to drží, naplnění očekávání volby partnera); ? vývoje vztahu v čase; ? z vnitřní manželské situace; ? z vnějších zásahů do manželství; ? gender rozdíly mezi muži a ženami; ? determinanty vztahu odvozené z primárních rodin (rodinné mapy); ? profily vztahů (styl manželského soužití);