Abstrakt
Poruchy mechanismů vrozené i adaptivní imunity, nepřiměřená zánětlivá reakce a/nebo imunoparalýza to jsou důvody, které vedou ke hledání vhodných imýunomodulačních postupů u pacientů v sepsi. Během uplynulých třiceti let byly zkoušeny různé přístupy, které dosud nevedly k podstatnému efektu.
Imunomodulační terapie sepse obsahuje na jedné straně použití terapie protizánětlivé - intravenózních imunoglobulinů, systémových kortikosteroidů, terapie zasahující do rozvoje zánětlivé kaskády - inhibitory cytokinů nebo inhibitory toll-like receptorových mechanizmů rozpoznávání. Na druhé straně je to terapie imunostimulační, jejíž repertoár je významně menší - použití růstových faktorů nebo leukocytárního dialyzátu.
Dosavadní poznatky o imunopatogenezi sepse svědčí pro dominantní úlohu imunosuprese u pacientů se sepsí. Nadějné výsledky použití imunomodulační terapie v experimentálních studiích nebyly potvrzeny ve studiích klinických.
Imunoterapie sepse tak představuje "magic bullet", který zatím nebyl nalezen.