Abstrakt
Autoři porovnávají výskyt tromboembolické nemoci u pacientů po implantaci totální endoprotézy kyčelního kloubu při profylaxi 10 a 35 dní. První skupinu tvořilo 478 pacientů, kterým byl aplikován enoxaparin 10 dní, druhou skupinu 289 pacientů, kterým byl po 35 dní podáván enoxaparin (6,9 %) nebo jen po dobu 10 dní s následným převedením na warfarin (93,1 %).
V první skupině byla tromboembolická nemoc zaznamenána u 23 pacientů (4,8 %) v prvních 3 měsících po operaci (medián výskytu 31. pooperační den), z toho 6 pacientů mělo plicní embolii, z nichž 2 zemřeli. V druhé skupině byla tromboembolická nemoc diagnostikována u 3 pacientů (1 %), z toho u 1 pacienta nefatální plicní embolie.
Na druhé straně byly v této skupině zaznamenány komplikace spojené s profylaxí warfarinem u 52 pacientů (18 %): u 35 pacientů (12,1 %) obtížně nastavitelná dávka warfarinu, u 13 pacientů (4,5 %) méně významné krvácení nebo dyspepsie, u 4 pacientů (1,4 %) významné krvácení. Prolongovaná profylaxe tromboembolické nemoci po implantaci totální endoprotézy kyčelního kloubu významně snižuje výskyt této komplikace.
Použití warfarinu k této prevenci musí být pečlivě zváženo, protože je často obtížné nastavit optimální dávku léku a případné předávkování může způsobit závažné komplikace.