Abstrakt
Cíl práce: Hodnotíme vliv hemorheoferézy na anatomické a funkční nálezy u nemocných se suchou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) s měkkými drúzami. Metodika: Každý pacient absolvuje 8 hemorheoferéz (kaskádová filtrace 1,5 objemu krve) během 10 týdnů.
Vyšetření vízu se u nemocných provádí pomocí ETDRS optotypů, provádíme analýzu vrstev sítnice pomocí optické koherentní tomografie (OCT), fluorescenční angiografii (FAG), klasickou a multifokální elektroretinografii (ERG a mf ERG) a měření krevního proudu v cévnatce. Výsledky: Po provedených procedurách pozorujeme výraznou redukci rheologicky aktivních substancí [ lipoproteinů, α2 makroglobulinu, imunoglobulinu M (IgM), fibrinogenu].
To vyústilo ve snížení plazmatické a krevní viskozity. Anatomicky jsme v makulární krajině sítnice pozorovali absorpci měkkých drúz, znovupřiložení drúzové ablace RPE (DPED) i stabilizaci nebo zlepšení zrakové ostrosti.
Klasický elektroretinogram (ERG) zaznamenal signifikantní zvýšení aktivity v paramakulární oblasti sítnice u léčených nemocnch ve srovnání s kontrolní skupinou, rozdíly v amplitudách mf ERG léčených a kontrolních nemocných. Závěr: Hemorheoferéza je schopná změnit aktivitu činitelů účastnících se progrese přirozeného průběhu suché formy AMD s měkkými drúzami, jejich regresi.
Zraková ostrost a elektrická aktivita sítnice může být stabilizována nebo dokonce zlepšena. Léčba se ukazuje být efektivní a bezpečná.