Abstrakt
Popisuje neobvyklý případ vzniku bronchopleurokutánní píštěle po AKB a taktiku léčby. Jednalo se o nemocného, kterému byla před 5-ti lety provedena pravostranná horní lobektomie pro adenokarcinom (stadium T1N0M0).
Po srdeční operaci při exacerbaci chronické obstrukční choroby bronchopulnonární došlo, vlivem úporného kašle, k dehiscenci sutury sternotomie se vznikem osteomyelitidy sterna. Stav si vyžádal, po lokální sanaci zánětu, opakované resutury sterna s použitím V.
A. C. systému.
V místě kožních píštělí v oblasti jizvy po sternotomii se začaly objevovat bublinky vzduchu. Naše předpokládané podezření na vytvoření komunikace s dýchacími cestami prokázala provedená fistulografie, která zobrazila bronchiální strom a kontrastně obarvila 2. segment levého horního plicního laloku.
Jediným řešením bylo odstranění postiženého plicního segmentu jako trvalého zdroje infekce anatomickou resekcí a zrušení vytvořené píštěle. Tepenné krvácení z mamární artérie jsme stavěli s výborným efektem aplikací TachoSilu.