Někteří pacienti s ischemickou chorobou srdeční navzdory duální antiagregací (a prokázanému prospěchu léčby kyselinou acetylsalicylovou a clopidogrelem) trpí rekurentními trombotickými kardiovaskulárními příhodami. Příčinou může být, že pacient nereaguje na antiagreegační léky a jejich účinek.
Tzv. fenomén rezistence na protidestičkové léky zůstává nadále nedostatečně definován; je ovlivněn řadou genetických, buněčných a klinických faktorů. Závěrem lze říci, že ačkoli vzhledem k absenci optimální testovací metody není monitorování účinnosti protidestičkové léčby v ru´tinní klinické praxi podporováno, dostupné údaje poukazují na nutnost monitorování a optimalizace léčby v jednotlivých klinických situacích.