Abstrakt
Imunoglobuliny sestávají z identických dvojic jak těžkých, tak i lehkých řetězců; fyziologicky se tvoří více lehkých než těžkých řetězců. Tyto volné lehké řetězce ("free light chains", FLC) lze prokazovat v séru a dalších biologických tekutinách citlivou a specifickou metodou kvantitativní nefelometrie.
Změny sérových hodnot FLC jsou spjaty s monoklonální aktivací B-buněk a s renální nedostatečností. Monoklonální poliferace B-buněk vede k vzestupu sérové koncentrace FLC kappa nebo FLC lambda a k abnormálnímu poměru FLC kappa : FLC lambda.
Polyklonální aktivace B-buněk vede ke zvýšení sérových hodnot obou FLC při zachování normální relace FLC kappa : FLC lambda. U revmatických chorob jsou významné oba typy těchto změn.
Biomarker sérových změn monoklonálních FLC je přínosný zejména takto: 1. v diferenciální diagnóze bolesti zad nezánětlivého typu s trváním déle jak měsíc, protože taková bolest může být časným projevem mnohočetného myelomu nebo jiné monoklonální gamopatie, 2. také v depistáži B-buněčného lymfomu u primárního Sjögrenova syndromu nebo i jiného difůzního onemocnění pojivové tkáně. Vzestup sérové hodnoty obou FLC je biomarkerem aktivity u systémového lupus erytematodes a jejích změn v průběhu exacerbace ("flare").
Monitorování FLC v séru lze použít jako citlivý biomarker odpovědi na anti CD20 terapii rituximabem u SLE a revmatoidní artitidy.