Abstrakt
Diagnostika Crohnovy nemoci tenkého střeva v endoskopicky nedostupné lokalizaci může být obtížná. Klinická diagnóza a podezření ve výsledcích zobrazovacích metod naopak nemusí vést ke správné diagnóze.
Příkladem je 31letá žena vyšetřovaná více než 7 měsíců pro anémii a gastrointestinální obtíže, léčená několik měsíců pro Crohnovu nemoc. Ani kapslová endoskopie nevyloučila střevní zánět, ale vedla k uvíznutí kapsle a indikaci k operaci.
Peroperačně se zjistil lokálně pokročilý nádor tenkého střeva, který byl řešen resekcí. Pacientka je nyní více než 4 roky bez známek recidivy nádorového onemocnění.
Tato zkušenost nás vede ke zvážení časné operační revize u nemocných, u kterých nejsou nálezy typické pro Crohnovu nemoc zcela jasné, u nemocných, kde je lokalizace choroby špatně dostupná pro vyšetření, a u nemocných, kteří kompletně nezareagují na úvodní konzervativní léčbu.