Abstrakt
Antikoagulační léčba hraje důležitou roli v primární i v sekundární prevenci embolizace do mozkových tepen u pacientů s nevalvulární fibrilací síní a jinými zdroji kardioembolických iktů. Nejčastěji užívané antikoagulans v těchto indikacích je warfarin.
Tento lék významně snižuje riziko iktu i mortalitu, ale zvyšuje riziko krvácení. Život ohrožující intracerebrální hemoragie je nejzávažnější komplikací antikoagulační léčby s mortalitou přesahující 50 %. Slibnou alternativou léčby warfarinem jsou nové přímé inhibitory trombinu (dabigatran) a plazmatického faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban).
Dabigatran etexilate je již schválen pro prevenci ischemického iktu u rizikových pacientů s fibrilací síní. Je účinnější než warfarin a má lepší bezpečnostní profil.