Abstrakt
Malabsorpce žlučových kyselim (MŽK) je běžnou komplikací Crohnovy nemoci (CN). Naším cílem bylo zjistit, zda k MŽK dochází pouze u pacientů po resekci terminálního ilea, či zda se může vyskytovat i u pacientů neoperovaných.
Do studie bylo zahrnuto celkem 347 pacientů s CN a ulcerózní kolitidou (UC) a 119 zdravých dobrovolníků. MŽK byla stanovena pomocí měření sérových koncentrací 7 alfa-hydroxycholest-4-en-3-onu (C4) a růstového faktoru fibroblastů (FGF19).
Závažnost MŽK zjevně souvisela s tíží postižení terminálního ilea. Pacienti po jeho rozsáhlé resekci měli sérové hladiny výrazně vyšší než pacienti po menší resekci a než zdraví dobrovolníci (234 vs 62 vs 12 ug/l, P < 0,001).
Nicméně MŽK se též vyskytovala u nezanedbatelného procenta neoperovaných CN pacientů: u 14% s ileitidou a u 11% s kolitidou. Pozorovali jsme těsnou závislost sérových koncentrací C4 a FGF19 (P < 0.001).
Závěr: Nejzávažnější MŽK se vyskytuje u CN pacientů po resekci terminálního ilea, nicméně její výskyt u ostatních pacientů nelze vyloučit. Proto by se laboratorní stanovení MŽK mělo stát součástí diagnostických postupů.
Díky tomu by bylo možno identifikovat pacienty, kteří by měli pozitivně reagovat na terapii sekvestranty žlučových kyselin. Kromě sérových hladin C4 lze k diagnostice MŽK použít i hladiny FGF19.