Abstrakt
Hypertenze provázející onemocnění ledvin patří mezi nejčastější sekundární hypertenze. Chronická onemocnění ledvin postihují kolem 10 % populace.
Současný výskyt různě závažné chronické renální insuficience (CHRI) a hypertenze se předpokládá u 4 % dospělých jedinců. V patogenezi hypertenze u CHRI se nejvíce uplatňuje porucha kontroly objemu extracelulární tekutiny a nerovnováha mezi vazokonstrikčními a vazodilatačními působky.
Cílem léčby hypertenze u CHRI je dosažení cílové hodnoty krevního tlaku < 130/80 mm Hg, zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin, ovlivnění již přítomných orgánových komplikací hypertenze a léčení ostatních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Dosažení úspěšné kontroly hypertenze vyžaduje kombinaci více antihypertenziv.
Základem farmakologické léčby hypertenze u CHRI je blokáda systému renin-angitenzin inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo antagonisty angiotenzinu II – blokátory AT1 receptorů.