Abstrakt
Porucha chování v REM spánku (RBD – REM Behavior Disorder) je onemocnění, při němž dochází ke ztrátě svalové atonie během REM spánku. Důsledkem je více či méně vyjádřená motorická aktivita avokalizace, které souvisí s typicky živými sny.
Násilné chování při prožívání snů představuje riziko nejen pro pacienta, ale i pro jeho spolunocležníka. Kromě typické anamnézy se diagnostika opírá o polysomnografické vyšetření s charakteristickým nálezem zvýšené elektromyografické aktivity v REM fázi spánku.
Porucha může být primární (idiopatická) či sekundární. Sekundární formy souvisí s užíváním či odebráním farmak nebo s jiným současně probíhajícím neurologickým onemocněním – nejčastěji s narkolepsií (u mladších pacientů), ve starším věku s Parkinsonovou nemocí, multisystémovou atrofií či demencí s Lewyho tělísky.
Idiopatická forma RBD je zřejmě u významné části nemocných iniciálním stádiem právě těchto neurodegenerativních onemocnění, často předchází rozvoj jejich základních symptomů i o několik let. Management nemoci zahrnuje zabezpečení prostředí, ve kterém pacient spí, a podávání clonazepamu ke zmírnění příznaků onemocnění.