Polysomnografické nálezy u dětí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) vyšetřovaných pro poruchu spánku
Abstrakt
Cíl práce: Retrospektivní hodnocení výskytu poruch spánku u pacientů s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD) odeslaných k polysomnografickému vyšetření. Pacienti a metodika: Soubor tvořilo 80 dětí, 60 chlapců, věkové rozmezí 4-18 let, průměrný věk 10 ± 4,2 let.
Posuzovali jsme hlavní důvod vyšetření, subjektivní stížnosti na poruchy spánku, polysomnografické nálezy a závěrečné diagnózy. Výsledky: Důvodem vyšetření byla nejčastěji parasomnie - noční děsy, náměsíčnost (28 % pacientů), insomnie s prodlouženým usínáním (25 %), podezření na obstrukční spánkovou apnoe - OSA (13 %) a zvýšená denní spavost (11 %).
Nejčastějšími polysomnografickými nálezy byly periodické pohyby končetinami ve spánku - PL MS (25 %), parasomnie s poruchou probuzení z NRE M spánku (24 %), OSA (18 %) a zpožděná fáze spánku (11 %). 10 % pacientů mělo normální nález. Porovnání parametrů spánkové makrostruktury celé skupiny ADHD a jednotlivých podskupin s poruchami spánku neprokázalo žádné statisticky významné rozdíly v polysomnografických výsledcích.
U 70 % pacientů vyšetřovaných pro insomnii byla zjištěna jiná porucha spánku (zpožděná fáze spánku - 8 pacientů, porucha spánku s periodickými pohyby končetinami - 4 pacienti, syndrom neklidných nohou - 2 pacienti). Závěr: Poruchy spánku (PLMS, parasomnie, OSA) jsou dalším komorbidním onemocněním u dětí s ADHD a polysomnografické vyšetření je důležitou součástí jejich diagnostiky.
Insomnie u ADHD může být projevem zpožděné fáze spánku, poruchy spánku s periodickými pohyby končetinami nebo syndromu neklidných nohou.