Abstrakt
Diabetická nefropatie je nejčastější příčinou terminálního selhání ledvin. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II (sartany) snižují u diabetiků 2. typu riziko vzniku mikroalbuminurie i klinické proteinurie a zpomalují u pacientů s diabetickou nefropatií rychlost progrese renální insuficience.
Diabetická nefropatie ale i přes tuto léčbu progreduje u významné části mikroalbuminurických pacientů. Kombinace inhibitoru ACE a sartanu nemá na mikroalbuminurii větší vliv než monoterapie inhibitorem ACE.
Naproti tomu inhibitor reninu, aliskiren, v nedávno publikované studii dále významně snížil albuminurii u pacientů s diabetickou nefropatií léčených maximální dávkou sartanu. Další studie ukáží, zda bude tento přídatný antiproteinurický účinek aliskirenu provázen také zvýšeným účinkem renoprotektivním.