Přínos autofluorescence v diagnostice lehké intraepiteliální neoplazie u pacientů s Barrettovým jícnem
Abstrakt
ÚVOD: Pacienti s Barrettovým jícnem (BJ), mají zvýšené riziko vzniku adenokarcinomu jícnu, proto musejí být pravidelně dispenzarizování. Cílem dispenzarizace je časná diagnostika BORN (Barrets Esophagus Related Neoplasia).
Moderní přídatné endoskopické metody jako např. narow band imaging (NBI), endoskopie s vysokým rozlišením (HRE) a autofluorescence (AFI) jsou užitečné při časné diagnostice high grade intraepiteliální neoplazie (HGIN) nebo časného adenokarcinomu (EAC), nicméně jejich role při detekci nízkého stupně intraepiteliální neoplazie (LGIN) zůstává nejasná. CÍL: Zhodnotit přínos AFI v detekci low grade intraepiteliální neoplazie u pacientů s Barrettovým jícnem.
VÝSLEDKY: Časný adenokarcinom (EAC) byl diagnostikován u 5 pacientů, 3 pacientům byla diagnostikována HGIN a 14 pacientům LGIN. U zbývajících 31 pacientů jsme nepotvrdili žádnou intraepiteliální neoplazii.
AFI byla pozitivní u 7 pacientů s EAC a HGIN (7/ 8, 87 %) a u 7 pacientů s LGIN (7/ 14, 50%). AFI byl falešně pozitivní u 7 pacientů bez intraepiteliální neoplazie (7 / 31, 23%).
Senzitivita, specificita, pozitivní prediktivní hodnota (PPV) a negativní prediktivní hodnota (NPV) AFI pro detekci HGIN byly 90%, 93%, 80% a 96%. Odpovídající hodnoty pro detekci LGIN byly 50%, 77%, 50% a 77%.
ZÁVĚR: AFI není přínosná pro detekci LGIN u pacientů s Barrettovým jícnem, především vzhledem vysoké míře falešně pozitivity. AFI se zdá být přínosná u pacientů s HGIN, i když soubor pacientů s HGIN v naší studii je malý.