Terapeutické monitorování gentamicinu u novorozenců v kritickém stavu během prvního týdne postnatálního života
Abstrakt
Prospektivní studie se zabývá predikcí dávkování gentamicinu (GE) založenou na individuální kinetice antibiotika u 60 novorozenců hospitalizovaných v kritickém stavu během prvního týdne života na JIRP pro suspektní nebo prokázanou sepsi. Na základě čtyř plazmatických koncentrací GE stanovených fluoroimunochemickou detekcí po první 30ti min infúzi (4mg/kg i.v.) byly odhadnuty kinetické parametry pomocí MWPharm 3.15 a provedena simulace plazmataických koncentrací GE po podání počínaje 2. infúzí.
Pro každého novorozence byla predikována udržovací dávka tak, aby údolní a vrcholov á plazmatická koncentrace ve vztahu ke 4. dávce dosahovala v případě Ctrough, 3 0.5-2mg/L a Cpeak, 4 6-10mg/l. Výsledek: u 22/44 subjektů hodnota Cpeak, 4 nedosáhla nejnižší baktericidní koncentrace 6mg/l, Ctrough, 3-2mg/L byla u 2 subjektů.
Na výsledku se podílí maturační a růstové, tak patofyziologických mechanismů, které mohou významně ovlivnit kinetiku GE.