Abstrakt
Epidemiologická data svědčí pro zdvojnásobení rizika osteoporotické zlomeniny (zejm. v oblasti obratlů, kyčle, žeber, distálního předloktí a ramene) při léčbě glukokortikoidy v porovnání s osobami, které glukokortikoidy neberou. Tato rizika jsou z větší části nezávislá na BMD a na dříve prodělané zlomenině.
Hlavním mechanismem osteoporózy indukované glukokortikoidy (GIO) je útlum kostní novotvorby, k němuž dochází hned po zahájení léčby. Přestože patogeneze postmenopauzální osteoporózy, GIO a dalších typů osteoporózy je rozdílná, lze jednotlivé ověřené klinické faktory rizika zlomenin při všech těchto onemocněních objektivně hodnotit pomocí individuálního absolutního rizika zlomen (FRAX) podle stávajícího doporučení WHO.
Toto kriterium by proto bylo nejvhodnějším východiskem pro formulování algoritmu a příp. doporučeného postupu diagnostiky a léčby GIO. U pacientů léčených glukokortikoidy by se mělo úbytku kostní hmoty předcházet.
Při zjištění GIO by měla být zahájena léčba.