NanoKnife a dva úspěšné případy intrakavitální ireverzibilní elektroporatizace nádorů hlavního bronchu
Abstrakt
Metodu ireverzibilní elektroporatizace (IRE) jsme dvakrát použili k léčbě centrálně uložených nemalobuněčných nádorů plic. Oba nádory obturovaly pravou hlavní průdušku.
Pro vysoké riziko pravostranné pneumonektomie jsme zvolili tkáně šetřící NanoKnife a alternativní metodu IRE. První operaci jsme provedli v srpnu 2011, druhou v červnu 2012.
Poprvé se jednalo o epidermoidní karcinom velikosti 3 cm, který kompletně obturoval pravou hlavní průdušku na rozhraní s horním lobárním bronchem a způsoboval atelektázu plíce za překážkou. Ve druhém případě dvoucentimetrový karcinoid přerůstal z hlavní průdušky do kariny.
V prvním případě nepřipadala pneumonektomie v úvahu z funkčních kontraindikací, ve druhém případě nemocný zvolil nemutilující IRE před radikální, ale rizikovou resekcí s bronchoplastikou. V obou případech jsme operace provedli otevřeně z torakotomického přístupu, bez pooperačních komplikací.
První nemocný byl propuštěn 12. pooperační den a druhý byl dimitován 5. den po výkonu. V průběhu prvního měsíce od operace regredoval na CT vyšetření plic u prvního nemocného nádor z 98 %, ve druhém případě karcinoid regredoval kompletně. 100 % apoptózu a "zmizení" karcinomu v prvním případě jsme ověřili bronchoskopicky a cytologicky 6 měsíců po operaci.
Oba nemocní zůstávají v našem sledování, jsou po IRE bez subjektivních a objektivních potíží, bez známek nádorové recidivy. NanoKnife a IRE bez plicní resekce vedly k destrukci plicních nádorů při zachování plicního parenchymu a plicních funkcí