Feritin jako nezávislý prediktor mortality u pacientů s karcinomem pankreatu. Výsledky pilotní studie
Abstrakt
Prognóza pacientů s karcinomem pankreatu je velmi nepříznivá. Cílem této práce bylo otestovat význam laboratorních parametrů pro prognózu pacientů s karcinomem pankreatu.
Studovaná skupina zahrnovala 57 pacientů (31 mužů, 26 žen, průměrný věk 65±9 let). Krev byla odebrána při stanovení diagnózy a byly změřeny základní biochemické parametry včetně nutričních, parametrů zánětu i tumorových markerů.
Pacienti byli sledováni až do doby úmrtí (medián přežívání 147 dnů). Feritin, železo, albumin, prealbumin, cholinesteráza, hemoglo-bin, C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza a karcinoembryonální antigen se významně uplatňovaly v prognóze pacientů při univariantních statistických analýzách, na rozdíl od CA 19-9, bilirubinu, jaterních, pankreatických a nefrologických parametrů včetně hladin lipidů.
Multivariantní Coxova regrese ukázala na feritin, železo a albumin jako nezávislé prediktory mortality (RR (95%CI), pro 1 směrodatnou odchylku: feritin 1.497(1.215-2.241),p=0.002; albumin, 0.716 (0.521-0.977), p = 0.035; železo, 0.678(0.504-0.915), p=0.010). Hladiny železa významně korelovaly s albuminem (r=0.397, p=0.002), nicméně ani železo, ani albumin nekoreloval s feritinem.
Pacienti, kteří přežívali více než 100 dnů, měli významně nižší hladiny feritinu (medián 239 ng/l vs. nepřeživší 435 ug/1, p=0.014),vyšší hladiny albuminu, ale bez významných rozdílů v hladinách železa. ROC analýza pro feritin stanovila hodnotu AUC pro přežívání 100 dnů jako 0.710,p=0.007 (a 0.725, p=0.004 pro 200 dnů).
AUC parametr pro albumin nebyl významný pro přežívání 100 dnů (p=0.073). Tato práce ukazuje na feritin jako nezávislý prediktor mortality u pacientů s karcinomem pankreatu.
Vysoké hladiny feritinu v době stanovení diagnózy naznačují nepříznivou prognózu pro tyto pacienty.