Paradoxní zkrácení intervalu QRS při pravokomorové kardiostimulaci pacientů s kompletní raménkovou blokádou
Abstrakt
U pacientů s kompletní raménkovou blokádou při DDD kardiostimulaci ze selektivního místa pravé komory a při optimalizaci AV intervalu vedoucí ke splynulým stahům testovali autoři hypotézu možnosti zkrácení nativního QRS intervalu a tím i možnost vítaného omezení dyssynchronie stahu levé komory. Skupina 15 pacientů se zachovaným AV vedením a kompletní ramenovou blokádou byla stimulována v režimu DDD při různém AV intervalu s cílem vzniku splynulých stahů. 4 pacienti byl vyřazeni pro technickou nemožnost kardiostimulátoru jemného vyladění AV intervalu.
Z 11 pacientů bylo u 8 (73%) dosaženo paradoxního zkrácení nativního QRS intervalu, u 3 pacientů byla délka QRS identická. Průměrná délka QRS komplexu: stimulovaný (V00) 146 ms, nativní (A00):137 ms, splynulý stah (DDD):126 ms.
Závěr: Během kardiostimulace ze selektivního místa pravé komory lze u pacientů s kompletní raménkovou blokádou při optimalizaci AV intervalu dosáhnout zkrácení délky nativního QRS komplexu