Distribuce s lipoproteiny asociované fosfolipázy A2 v české populaci a její interakce s konvenčním kardiovaskulárním rizikem
Abstrakt
Fosfolipáza A2 asociovaná s lipoproteiny (Lp- PLA2) představuje nový rizikový faktor kardiovaskulárních chorob a potenciálně i léčebný cíl. Cílem naší studie bylo posoudit epidemiologickou situaci tohoto faktoru v české populaci.
Metoda a výsledky: Analyzovány byly náhodné vzorky obecné populace (studie postMONICA) a pacientů s manifestní vaskulární chorobou (česká část studie EUROASPIRE III) zahrnující celkem 1 962 subjektů. Aktivita Lp- PLA2 byla stanovena ze zamražených vzorků pomocí komerčních kitů fi rmy diaDexus.
Zvýšená aktivita Lp- PLA2 (tj. > 195 nmol/ min/ ml) byla nalezena asi u 21 % subjektů a tato prevalence se významněji neliší mezi osobami s a bez již manifestované kardiovaskulární choroby. Muži vykazují vyšší aktivitu Lp- PLA2 než ženy (179,6 vs 146, resp., p 195 nmol/ min/ ml jako závislou proměnnou, následující nezávislé proměnné vstoupily významně do mnohočetné logistické regrese: mužské pohlaví [s odds ratio 4,26 (3,26– 5,58)], nízký HDL-cholesterol (tj. 2,5 mmol/ l [6,95 (4,79– 10,07)] a hypolipidemická léčba [0,59 (0,44– 0,79)].
U osob bez předcházející manifestace vaskulární choroby 6,3 % subjektů vykazovalo koincidenci výrazně zvýšené aktivity Lp- PLA2 se zvýšeným konvenčním kardiovaskulárním rizikem (SCORE > 10 %). Pokud rozšíříme tuto skupinu i o subjekty se středně zvýšeným rizikem (tj. aktivita Lp- PLA2 152– 194 a/ nebo SCORE 5– 9,9 %), stoupne jejich zastoupení na 28,9 % osob v primární prevenci.
Závěr: Zvýšená aktivita Lp- PLA2 je v České populace vysoce prevalentní a s výjimkou lipidových parametrů nezávislá na konvenčních rizikových faktorech. Nicméně až u asi 29 % osob v primární prevenci zvýšená aktivita Lp- PLA2 interferuje se zvýšeným konvenčním rizikem.