Základem léčby lokalizovaného nádoru ledviny je operace. U lokalizovaných nádorů vidíme v současné době hlavně trend k rozšiřování indikací pro záchovné operace (resekce) i na kategorii T1b-T2, tedy nádory i nad 4 cm, je-li to technicky možné.
Druhý trend je významné rozšiřování méně invazivních výkonů, hlavně laparoskopie. Zkouší se i jednoportový přístup.