Abstrakt
Nízká hladina testosteronu je často přítomna u mužů s metabolickým syndromem a ještě častější je při současné přítomnosti diabetu 2. typu. V patogenezi hraje důležitou roli vzestup mediátorů zánětu, rezistence k účinku inzulínu a leptinu a inhibiční účinek leptinu na Leydigovy buňky.
Vyšetření hladiny testosteronu je indikováno u všech mužů s diabetem 2. typu. Nízká hladina testosteronu se může projevit snížením libida, erektilní dysfunkcí, únavností a depresivním laděním, podílí se na vzniku anémie, osteoporózy, zhoršuje inzulínovou rezistenci.
Substituce je indikována jen tam, kde jsou přítomny klinické příznaky hypogonadismu. Substituce zlepšuje především libido, méně poruchy erekce.
Metabolické účinky jsou při substituci malé a nejsou indikací k terapii. Rizika substituce nejsou velká, sledovat je nutno onemocnění prostaty a hematokrit.
Sledování nemocných se substitucí by mělo být standardizováno.