Terapeutické monitorování gentamicinu u novorozenců v kritickém stavu během prvního týdne postnatálního života
Abstrakt
Prospektivní studie se zabývá predikcí dávkování gentamicinu (GE) založenou na individuální kinetice antibiotika u 60 novorozenců hospitalizovaných v kritickém stavu během prvního týdne života na JIRP pro suspektní nebo prokázanou sepsi. Na základě čtyř plazmatických koncentrací GE stanovených fluoroimunochemickou detekcí (TDx Abbott Laboratories, USA) po první 30ti min infúzí(4mg/kg i.v.) byly odhadnuty kinetické parametry pomocí MWPharm 3.15. a provedena simulace plazmatických koncentraci Ge po podání počínaje 2.infúzí.
Pro každého novorozence byla predikována udržovací dávka tak, aby údolní a vrcholová plazmatická koncentrace ve vztahu ke 4.dávce dosahovala v případě Ctrough,3 (0.5-2mg/L) a (Cpeak,4 6-10mg/l). Výsledek: u 22/44 (50%) subjektů hodnota Cpeak,4 nedosáhla nejnižší baktericidní koncentrace 6mg/l, Ctrough,3>2mg/L byla u 2 subjektů.
Na výsledku se podílí maturační a růstové, tak patofyziologických mechanismů, které mohou významně ovlivnit kinetiku Ge.