Abstrakt
Až u 50 % pacientů s iktem se objevuje v prvních hodinách až dnech významný vzestup krevního tlaku (TK). Přístup k léčbě hypertenze v akutní fázi iktu však není jednoduchý.
Přílišný vzestup i pokles TK u hemoragických i ischemických iktů hrozí rozvojem závažných komplikací. Tlak musí být pečlivě sledován a udržován v ideálním rozmezí.
Podle doporučení American Heart Association a American Stroke Association je u akutních hemoragických iktů systolický TK upravován s cílem rychlého snížení pod 200 mm Hg a dále méně razantně pod 180 mm Hg. U akutních ischemických iktů indikovaných k reperfuzní terapii musí být podle amerických a nyní již i evropských a českých hypertenziologických doporučení systolický TK 220 mm Hg nebo při diastolickém TK > 120 mm Hg.
V léčbě všech stavů jsou preferovány krátkodobě působící, intravenózní antihypertenziva s dobře titrovatelným efektem. Pokles TK za první hodinu léčby nemá překročit 20 % počáteční hodnoty, optimální je snížení o 10 %.
Použitá medikace by navíc neměla vést ke steal fenoménu, zhoršovat edém mozku, a tím i nitrolební hypertenzi.