Abstrakt
Kvalita terapie hypertenze významně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Účinná farmakoterapie znamená kromě dosažení cílových hodnot krevního tlaku i dosažení poklesu cílových klinických ukazatelů, tj. snížení kardiovaskulárních událostí. Ke splnění tohoto záměru je u většiny pacientů nezbytné použít kombinační terapie, do které zařadíme medikaci se synergickým účinkem a s klinickou evidencí kardiovaskulární protekce.
Fixní kombinace léčiv zlepšují adherenci pacientů k farmakoterapii. Kombinace inhibitoru angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátoru kalciových kanálů je doporučována jako základní antihypertenzní dvojkombinace.
Mezi inhibitory ACE a blokátory kalciových kanálů s evidencí snížení kardiovaskulárních příhod patří již dvě desetiletí zavedené přípravky ramipril a amlodipin. Jejich kombinace vykazuje synergické farmakodynamické účinky a vyšší toleranci v důsledku nižšího výskytu nežádoucích účinků než jednotlivá farmaka podávaná samostatně.
Nově uvedená fixní kombinace přípravků ramiprilu s amlodipinem představuje příklad optimální farmakoterapie hypertenze. Velikost podávané dávky fixní kombinace ramipril/amlodipin je individuálně rozdílná, obecná doporučení pro dávkování neexistují.
V tomto článku uvedená orientační dávkovací strategie se opírá o klinické zkušenosti. Při potenciálním suboptimálním účinku fixní kombinace je k dispozici navržená strategie rozšiřování kombinační terapie.