Abstrakt
Chřipka je velmi závažné onemocnění, které v České republice každoročně způsobí onemocnění statisíců obyvatel. Onemocnění byla v chřipkové sezóně 2012/2013 způsobena převážně virem chřipky A (H1N1) a u většiny pacientů (88 %) byl v anamnéze uveden některý z rizikových faktorů. 29letý muž s diagnózou revmatoidní artritida byl 4. 1. 2013 přijat na KARIM VFN v Praze překladem z jiné okresní nemocnice, kde došlo k progresi respirační insuficience s nutností umělé plicní ventilace.
CT vyšetření prokázalo bilaterální ARDS. V SZ Ú byla potvrzena chřipka A (H1N1) a pacientovi bylo nasazeno antivirotikum a antibiotika.
Pro progresi respirační insuficience a septický stav se několikrát eskalovala antibiotická terapie. Opakovaná kultivační vyšetření z dolních cest dýchacích neprokázala možné etiologické agens.
Po dalším vzestupu CRP a febrilií byla antivirová a antibiotická terapie změněna. Následně poklesly zánětlivé parametry a nález na CT plic se zlepšil. 25. 1. 2013 zánětlivé parametry opět vzrostly, došlo k rozvoji sepse.
Ve sputu byl vykultivován Aspergillus fumigatus. I přes adekvátní terapii pacient 3. 2. 2013 umírá.
Chřipková pneumonie se často komplikuje sekundární bakteriální infekcí, zejména pneumonií způsobenou kmeny Streptococcus pneumonie, Staphylococcus aureus a Haemophilus influenzae. U imunosuprimovaných pacientů je nutné pomýšlet také na superinfekci oportunními patogeny.