Léčba pumpou jako jediné úspěšné řešení u nemocné s diabetem 1. typu a současnou alergií na některá inzulínová analoga
Abstrakt
Lékové alergie jsou nežádoucí reakce způsobené imunologickou odpovědí na podávané léčivo. I když přesné údaje o počtu osob s diabetem 1. typu a současnou alergií na léky neexistují, přesto se můžeme setkat s jedinci trpícími „multiple drug allergy syndrome” a prodělali tedy imunologické reakce na dvě či více chemicky nepříbuzná léčiva.
Kazuistika dokumentuje hledání optimální formy léčby pro nemocnou s diabetem 1. typu a polyvalentní alergií, která znemožnila použití některých inzulínových přípravků. Tvorba ጀbroindurativních ložisek provázela podávání dlouhodobých inzulínových analog a pokus o léčbu inzulínovou pumpou v minulosti ztroskotal opět na zánětlivé reakci v okolí teflonových kanyl starší generace.
Byla tedy léčena pomocí humánních inzulínů v intenziጀkovaném režimu, přesněji Insuman Rapid a Insuman Basal, které tolerovala zcela bez reakce, ovšem za cenu vysoké četnosti nočních hypoglykemických epizod. Ve snaze tuto nepříznivou situaci změnit jsme začali postupně testovat toleranci jednotlivých komponent léčby inzulínovou pumpou (nová generace teflonových setů, inzulínový přípravek Humalog atd.).
Po úspěšném testování tolerance jsme zahájili léčbu inzulínovou pumou (CSII), která naplnila očekávání a efektivně odstranila hypoglykemie. Mírný pokles hodnot HbA1c lze považovat za další příznivou odezvu na léčbu pumpou podobně jako zlepšení kvality života nemocné, která již nemá obavu z nočních hypoglykemií.