Abstrakt
Osteomyelitida prvního metatarzu po scarf osteotomii je raritní komplikace. Kazuistika popisuje případ 60letého pacienta.
Měl provedenou scarf osteotomii prvního metatarzu jako součást komplexního operačního výkonu na předonoží. Pooperační průběh do odstranění stehů byl bez komplikací.
Následně se rozvinula časná infekce v ráně, postupně se vznikem osteomyelitidy prvního metatarzu. Stav byl řešen opakovanými revizemi, odstraněním kovů, débridementem, odstraněním sekvestru a aplikací antibiotik lokálně i celkově.
Pro neuspokojivý výsledek byl pacient odeslán k dalšímu řešení na vyšší pracoviště, kde podstoupil další výkony s aplikací lokálních nosičů – kostního cementu s antibiotiky a následnou spongioplastikou. Dva roky od provedení první operace je pacient bez známek infekce, podle rtg s prohojením metatarzu, ale s výsledkem není spokojen.
Má mírné bolesti při chůzi. Osteomyelitida vzniklá jako komplikace operace předonoží je raritní, avšak je třeba na ni myslet při recidivě povrchní infekce.
Její následná léčba je velmi problematická a zdlouhavá. Zásadní je radikální přístup s odstraněním kovového materiálu, débridementem a aplikací lokálních nosičů antibiotik Vhodná je konzultace vyššího pracoviště.