Abstrakt
V článku jsou popsány principy léčby CHOPN dle posledního doporučení GOLD i historický přehled vývoje používání anticholinergik. Jsou uvedeny i patofyziologické podklady jejich účinku na muskarinové receptory M1, M2 a M3.
K již známým anticholinergikům přibývá nový lék glykopyrronium bromid. Jeho účinnost byla prokázána v porovnání s placebem a tiotropiem jako komparátorem, bezpečnost byla ověřena ve studii s placebem.
Stěžejními pro schválení glykopyrronia pro léčbu pacientů s CHOPN se staly studie GLOW 1, 2 a 3, jejichž výsledky jsou v tomto přehledu uvedeny. Účinnost i bezpečnost je plně srovnateln á s tiotropiem, dosud považovaným za zlatý standard. Oproti tomuto léčivu má glykopyrronium bromid rychlejší nástup účinku – plného efektu dosahuje tiotropium za 3 hodiny, glykopyrronium za 5–15 minut.
Dne 28. 9. 2012 byl nový lék glykopyrronium bromid centrálně registrován v Evropské unii. Pro léčbu českých nemocných bude dostupný během roku 2013.
V článku jsou dále zmíněny nejnovější výsledky studií posuzujících možnosti léčby CHOPN duálním přípravkem složeným z glykopyrronia a indakaterolu. Výsledky studie SHINE, ILLUMINATE a SPARK, přednesené na konferenci American Thoracic Society ve Filadelfii v roce 2013, jsou velice slibné.