Abstrakt
Autoři předkládají soubor 10 pacientů s diagnózou akutní končetinové ischemie na podkladě výdutě podkolenní tepny v období od roku 1997 do rijna roku 2002, kterí byli léčeni kombinací endovaskulární a chirurgické léčby v krátkém časovém odstupu po sobě. Tvorilo jej 8 mužů a 2 ženy.
Věkový průměr činil 58 let s rozmezím od 48-78 let. Oboustranný výskyt výdutě měli 3 nemocní, koincidence s vydutí brišní aorty byla zjištěna u jednoho nemocného.
U všech 10 nemocných byla použita kombinovaná léčba spočívající v lokální trombolýze rtPA (Actilyse(R) Boehrínger Ingelheim) v trvání 24-48 hodin, následována do 24 hodin exkluzí výdutě s cévní rekonstrukcí. Nebyl zaznamenán žádný exitus, amputace ani uzávěr rekonstrukce během hospitalizace.
Střednědobé výsledky ukazují 100% průchodnost pri použití autologní žíly, výrazně horší výsledky jsou pri použití protéz, zvláště u pacientů s femoropopliteálními distálními bypassy. Podle názoru autorů, pri akutní končetinové ischemii v důsledku trombózy výdutě podkolenní tepny, užití metody kombinace lokální trombolýzy rtPA následované v krátkém časovém odstupu cévní rekonstrukci zvyšuje pravděpodobnost záchrany postižené koncetiny a výrazně snižuje nutnost amputace ve srovnání s primární chirurgickou léčbou.