Abstrakt
Cílem prospektivní randomizované práce je zhodnotit vliv chirurgie idiopatické makulární díry (IMD) na nitrooční tlak (NOT). Do studie bylo zařazeno 60 primárních pars plana vitrektomií (PPV) pro IMD s použitím 16% perfluoropropanu (C3F8).
Dominovalo stadium III podle Gasse v 65,0 % a dále stadium IV v 28,3 %. Dále jsme do studie zařadili 15 sekundárních PPV pro neuzavřenou IMD.
Celkem jsme provedli 75 primárních a sekundárních PPV. U 43 PPV jsme použili autologní koncentrát trombocytů (AKT).
Podle výše NOT po PPV jsme nemocné rozdělili do následujících skupin. Skupina A: Hodnota NOT do 24 mmHg během celého sledovaného období byla nalezena u 24 z 75 PPV (32,0 %).
Celková průměrná hodnota NOT ve skupině A byla 17,4 mm Hg. Skupina B: Časné zvýšení NOT během 1. týdne po operaci jsme nalezli u 51 z 75 PPV (68,0 %).
Tuto skupinu jsme rozdělili na 2 podskupiny podle nejvyššího pooperačního výkyvu NOT během tohoto období. V podskupině B1 bylo celkem 34 PPV (45,3 %), u nichž byl největší pooperační výkyv NOT mezi 25 - 35 mm Hg.
Celková průměrná hodnota NOT v podskupině B1 byla 23,5 mm Hg. V podskupině B2 bylo celkem 17 PPV (22,7 %), u nichž byl největší pooperační výkyv NOT nad 35 mm Hg.
Celková průměrná hodnota NOT v podskupině B2 byla 28,6 mm Hg. Dále jsme sledovali vliv podání AKT na NOT po primární a sekundární PPV.
Statisticky významná závislost mezi aplikací AKT a pooperačním glaukomem nebyla prokázána. Závěrem shrnujeme: 1.
Glaukom po PPV u IMD může v jednotlivých případech zhoršit funkční výsle- dek operace. 2. PPV u IMD má zvýšené riziko: a) u monokula, b) u pokročilého primárního glaukomu s otevřeným úhlem, c) u primárního glaukomu s úzkým úhlem.