Abstrakt
Autoři podávají podrobný rozbor desetiletého sledování dětského pacienta s conjunctivitis lignea. Dokládají přítomnost všech, typických očních nálezů (zejména rekurentní tvorbu granulomatózních pseudotumorů postižené sliznice) souvisejících s touto vzácnou chronickou pseudomembranózní konjunktivitidou.
Klinický obraz zahrnuje i deficit plazminogenu, který je nově pokládán za primární příčinu onemocnění. Diagnóza byla potvrzena p ři opakovaných excizích histologicky.
Typický je pseudomembranózní zánět se smíšeným zánětlivým infHtrátem, který obsahuje velké množství elementů chronické i akutní zánětlivé reakce. Součástí zánětlivého obrazuje granulom s akumulací PAS-pozitivní amorfní hmoty s vysokým obsahem fibrinu a bohatou novotvořenou cévní sítí.
Na základě postupně odhalovaných poznatků o možné etiopatogenezi onemocnění se odvíjel i léčebný postup v daném období. Celkově až devátý, poslední, chirurgický výkon přinesl dlouhodobou remisi trvající již třicet měsíců.
Autoři kombinovali snesení granulomu s aplikací mitomycinu na rannou plochu, kterou překryli plastikou spojivky. V pooperačním období aplikovali heparin v masti s kortikosteroidy a antibiotiky.
Cílem podání mitomycinu je zpomalení fibroproliferativní reparativní reakce. Překrytí ranné plochy snižuje počet mikrotraumat na nerovné pooperační sklerální ploše.
Heparin v tkáňovém intersticiu ranné plochy blokuje konverzi fibrinogenu na fibrin