Mikroskopické poruchy kortikálního vývoje mozku a etiopatogenetický význam jejich detekce u pacientů s temporální epilepsií při skleróze hipokampu
Abstrakt
Skleróza hipokampu je častým strukturálním podkladem epilepsie temporálního laloku. Přesnéetiologické faktory a mechanismy vedoucí k jejímu rozvoji však zůstávají stále neobjasněné.V naší studii uvádíme neuropatologické nálezy v resekátech hipokampu a pólu temporálního lalokuu 15 pacientů s hipokampální sklerózou.
Predisponující faktory, které mohou souviset s rozvojemsklerózy hipokampu (febrilní záchvaty v raném dětství, kraniocerebrální poranění nebomeningoencefalitida), jsme nalezli v anamnéze u 12 pacientů. U ostatních 3 pacientů jsme žádnýznámý predisponující faktor nezjistili.
Velkou pozornost jsme věnovali histopatologické identifikacivývojových poruch migrace a diferenciace neuronů v temporálním laloku. Pátrání přineslopozitivní výsledek v 7 případech, a to také u všech tří pacientů bez predisponující anamnézy.
Jemožné, že v těchto případech vzniká skleróza hipokampu právě následkem předtím nezjištěnýchporuch vývoje mozkové kůry. Latentní porucha migrace a diferenciace neuronů se však můžepodílet na rozvoji sklerózy hipokampu také u pacientů s predisponujícími faktory v anamnéze.Histopatologické vyšetření tkáně po anteromeziální resekci temporálního laloku při sklerózehipokampu tedy může poskytnout důležité informace o individuální etiologii a patogenezi záchvatovitéhoonemocnění zejména detekcí mikroskopických poruch neokortikálního vývoje.