Abstrakt
Autoři uvádějí své zkušenosti s rekonstrukcí bránicte syntetickou záplatou z polytetrafluoroetylenu u souboru 66 novorozenců s vrozenou hraniční kýlou. Po predoperační stabilizaci byli operováni 53 novorozenci (80 %), prostá rekonstrukce bránice byla provedena u 39 novorozenců (74 %), rekonstrukce bránice se záplatou z polytetrafluoroetylenu byla indikována u 14 pacientů (26 %).
Devět pacientů se po rekonstrukci bránice syntetickou záplatou zhojilo bez komplikací. Jediná recidíva hraniční kýly při použití záplaty byla zaznamenána u novorozence s bilaterální hraniční kýlou, rozštěpem sterna a omfalokélou.
Po prosté rekonstrukci bránice recidíva kýly nebyla. Celková mortalita v souboru byla 27 % (18 novorozenců).
Po operaci zemřelo pět novorozenců. Dva z nich zemřeli na závažné hemoragické komplikace v průběhu mimotělní membránové oxygenace a tri zemřeli po operacích provedených pri hraničních hodnotách oxygenace a ventilace a následné deterioraci celkového stavu.
U čtyřech z nich byla použita záplata z polytetrafluoroetylenu (GORE-TEX). Rekonstrukce bránice záplatou z polytetrafluoroetylenu je vhodnou operační metodou v léčbě novorozenců s vrozenou hraniční kýlou.
Indikací k použití záplaty je ageneze bránice a velké hraniční defekty s hypoplastickými lemy. Použití nevstřebatelné syntetické záplaty je z hlediska dlouhodobého ovlivnění růstu a vzniku skeletálních deformit nejednoznačné a bude vyžadovát další podrobné studie.