Aprotinin (Antilysin Spofa) - jeho účinek při snižování krvácení v pooperačním období u pacientů s náhradou kyčelního kloubu
Abstrakt
Účel studia. Aprotinin je nespecifický inhibitor serinových proteáz s hemostyptickými a hemostatickými vlastnostmi. Účinek zahrnuje potlačení fibrinolýzy a podporu úlohy trombocytů při koagulaci.
V prospektivní randomizované studii jsme ověřili, zda aplikace aprotininu (Antilysin Spofa, Česká republika) v účinném dávkování u kardiochirurgických pacientů snižuje ztrátu krve a potřebu krevní transfuze u ortopedických pacientů. Materiál. 42 pacientů indikovaných k primárnímu THA bylo náhodně vybráno do studijní a kontrolní skupiny.
Vyloučeni byli alergičtí pacienti a ti, kteří předtím užívali aprotinin. Metody.
Podávání 2,106 KIU aprotininu bylo zahájeno před operací a pokračuje v průběhu první hodiny operace. U operovaných pacientů jsme zaznamenali před operací a první pooperační ráno hladinu hemoglobinu v krvi a hematokritu, počet infuzí a jednotek transfúze krve podaných v průběhu operace a v pooperačním období do první pooperační ráno.
Zaznamenali jsme ztrátu krve v období mezi operací a prvním pooperačním ránem. Data získaná u pacientů studovaných a kontrolních skupin byla porovnána pomocí testu ANOVA pro opakovaná měření as použitím Mann-Whitneyho a χ2-testu byla hladina významnosti p <= 0,05.
Během hospitalizace jsme byli u pacientů sledováni na příznaky hluboké žilní trombózy a tromboembolických či jiných nežádoucích účinků. Výsledek.
Hemoglobinemie a hematokrit v obou skupinách po operaci významně poklesly (p <0,0005), rozdíly mezi studovanou a kontrolní skupinou nebyly signifikantní. Počet podaných krevních jednotek se nelišil ve vyšetřované a kontrolní skupině. Četnost krevních transfuzí byla pooperačně vyšší v kontrolní skupině (59,1% ve srovnání s 30%), rozdíl však nebyl statisticky významný (p = 0,059).
Ztráta krve v pooperačním období byla vyšší v kontrolní skupině (p = 0,048). Pacienti z kontrolní skupiny dostali častěji celkovou transfuzi krve (p = 0,032).
Rozdíly v celkové frekvenci transfuze krve a v množství pooperační ztráty krve byly stastically významné. V průběhu hospitalizace nebyly u žádné skupiny pacientů zaznamenány žádné známky hluboké flebotrombózy nebo tromboembolického stavu.
Komplikace nebyly zaznamenány. Diskuse.
Naše výsledky odpovídají většině publikovaných údajů. Ztráta krve operovaných pacientů, kteří byli podáni před a na začátku operace, celkem 2,106 KIU infúze aprotininu (Antilysin Spofa) byla v pooperačním období a v celém peropetickém období v průměru o 33% méně vyžadovali méně častou transfuzi krve (40% oproti 73%).
Závěr. Infúze aprotininu (Antilysin Spofa) v dávce řádově 106 KIU významně snižuje pooperační ztrátu krve a frekvenci transfuze v peroperačním období u pacientů podstupujících THA.