Intratékální syntéza specifických antiboreliových IgG protilátek v mozkomíšním moku u pacientů s neuroboreliózou
Abstrakt
U 88 pacientů s diagnózou lymeské neuroboreliózy byla zjišťována intratékalní syntéza antiboreliových IgG protilátek dvěma nezávislými metodami: a) stanovením antigenně nespecifických i specifických oíigoklonálních imunoglobulinů G kvalitativní metodou izoelektrické fokusace s následným imunoblotingem, b) kvantitativní metodou pomocí výpočtu specifického protilátkového indexu z titru stanoveného v séru a mozkomíšním moku metodou ELISA. Diagnóza byla stanovena na základě projevů nervového postižení a průkazu specifických antiborelio vých protilátek v mozkomíšním moku ELISA testem.
U 74 pacientů byly nalezeny protilátky třídy IgG, u 14 pacientů protilátky třídy IgM. Nespecifické oligoklonální imunoglobuliny G byly detekovány u 33 pacientů ze 74, z toho u 31 pacienta se podařila prokázat i antigenní specificita.
Ze 72 pacientů se současně zjištěnými antiboreliovými IgG protilátkami v krvi i mozkomíšním moku byla u 39 prokázána intratékalní syntéza specifických protilátek, vypočtená pomocí protilátkového indexu. Výsledky ukazují na vyšší citlivost stanovení protilátek, vypočtená pomoci protilátkového indexu.
Výsledky ukazují na vyšší citlivost stanoveni protioligoklonálních imunoglobulinů G (38,8 %). U 16 pacientů byla sérologicky prokázána infekce virem středoevropské klíšťové encefalitidy, avšak 12 z nich mělo zvýšenou propustnost hematolikvorové bariéry.
Pouze u 4 pacientů byl zjištěn pozitivní antiboreliový protilátkový index, který svědčil o duální virové a boreliové infekci.