Abstrakt
Autoři v tomto článku diskutují o jedné z komplikací onkologické léčby u dětí vyžadujících intenzivní péči. Touto komplikací je syndrom akutní respirační tísně způsobený pneumotoxickým účinkem cytostatik, jako jsou cyklofosfamid, methotrexát a deriváty nitrosomočoviny.
Riziko ARDS se zvyšuje s kumulativní dávkou podávaných cytostatik. Skupina 51 dětí ve věkové skupině 1 - 18 let byla léčena v letech 1996 - 1999 ve Fakultní nemocnici Motol Praha.
Indikace k léčbě byla u 17 dětí progresí základního onemocnění a u 34 dětí s komplikacemi onkologické léčby. ARDS byl zaznamenán jako komplikace léčby u 18 dětí.
Z této skupiny přežilo 8 pacientů, 10 zemřelo. Období mechanické ventilace u přežívajících pacientů bylo 2 - 48 dnů (medián 8,5 dne), u pacientů, kteří nepřežili, 1 - 78 dnů (medián 4 dny).
Kumulativní dávky cytostatik byly: cyklofosfamid 1800 - 3545 mg / m2 (medián 2345 mg / m2), methotrexát 8,6 - 19,4 g / m2 (medián 11,4 g / m2), deriváty nitrosomočoviny 80 - 180 mg / m2 (medián 111 mg / m2) m2). Podávání cytostatik bylo ve všech případech přerušeno. Úmrtnost na tuto komplikaci byla v naší skupině 55,6 procenta.
Autoři doporučují v případě vzniku symetrických stínů na rentgenovém snímku plic při podávání cytostatik zahájit intenzivní péči již v době vzniku klinických příznaků respiračního selhání.