Abstrakt
Závažná stenóza trachey představuje vzácnou, život ohrožující malformaci vyžadující včasnou operaci. Dva pacienti ve věku 1 a 2 roky byli sledováni pro kongenitální stridor.
Oba se v souvislosti s respiračním infektem dostali do kritického stavu vyžadujícího umělou plicní ventilaci. Tracheobronchoskopie a další vyšetřovací metody prokázaly u jednoho dítěte útlak trachey anomálne odstupující levou větví plicnice (pulmonální sling) a současně hypoplazii celé průdušnice.
U druhého dítěte byla zjištěna stenóza trachey nejasné etiologie. Pacient s pulmonálním slingem se nejprve podrobil resekci a reimplantaci levé větve plicnice.
U obou dětí však bylo nutné rekonstruovat dolní cesty dýchací. Operace trachey byla provedena ze střední sternotomie v mimotělním oběhu.
Hypoplastická trachea s cirkulárními prstenci u prvého dítěte byla rozšířena perikardiální záplatou. U druhého dítěte byla stenóza vyřešena resekci a primou anastomózou trachey vstřebatelným vláknem.
V obou případech došlo k přechodné tvorbě granulací. Obě děti však přežily a jejich klinický stav je dnes po 18, respektive 9 měsících od operace dobrý.
Tracheobronchoskopické kontroly ukazují priznivý výsledek. Naše první zkušenosti potvrzují možnost út úspěšné rekonstrukce dolních cest dýchacích u malých dětí za pomoci mimotělního oběhu.
Předpokladem dobrého operačního výsledku je však úzká mezioborová spolupráce mezi chirurgem a dalšími specialisty.