Abstrakt
Feminizující genitoplastika (FGP) spočívá v úpravě hypertrofické klitoris, vaginoplastice a modelaci stydkých pysků. FGP se provádí v dětství a většinou jednodobě.
V letech 1996-1999 bylo operováno 30 pacientů s intersexem. 25 dívek s ženským pseudohermafroditismem (ŽPH) na podkladě vrozené hyperplazie nadledvin (VHN), 3 pacienti se smíšenou gonadální dysgenezí (SGD), 1 pacient s mužským pseudohermafroditismem a 1 pacientka s pravým hermafroditismem (HFV). 17 pacientů bylo ve věku od 3 do 6 let, 13 pacientek (všechny s VHN) bylo ve věku od 13 do 21 let. Jednodobá FGP tj. parciálni resekce klitoris (PRK) a vaginoplastika (VP) byla u 11 pacientů.
Dvojdobý postup - tj. PRK a následná VP - byl u 3 pacientek (všechny VHN s vysokoústící vagínou).
Vaginoplastika po excizi klitoris byla u 13 pacientek (všechny VHN, 5 z nich s vysokoústící vagínou). Tři pacientky (2 VHN, 1 HFV) jsou po PRK a čekají na VP.
U 14 pacientů s PRK bylo hojení p.p. Hojení p.s. bylo U 5/27 pacientek s vaginoplastikou (všechny VHN).
Tři z nich byly starší, menstruující a obézní. U 4/14 pacientů po PKR byla doplněna modelace a fixace glans clitoridis.
Inkontinence moče nebyla. Striktura poševního vchodu byla u jedné 61eté pacientky s VHN po rekontrukci vysokoústící vaginy. 13 starších dívek má poševní vchod přiměřený, dvě z nich mají pohlavní styk.
FGP je možná již v batolecím věku, kosmetický efekt je příznivý, je zachován glans clitoridis a není narušen psychosexuální vývoj pacientek. FGP lze použít i u dospělých, těžce virilizovaných pacientek.