Abstrakt
SOUVISLOSTI: Většina meningokokových infekcí je charakterizována nosohltanovou dopravou. U některých pacientů se vyvíjí invazivní onemocnění s mírným průběhem, zatímco některé případy mají smrtící následky.
Důvody tohoto širokého variačního rozsahu nejsou jasné. Cílem této práce bylo posoudit, zda je vývoj invazivního meningokokového onemocnění nebo jeho prognóza spojen s třídou HLA I.
METODY A VÝSLEDKY: Soubor pacientů tvořilo 40 pacientů (29 žen, 11 mužů, průměrný věk 16 let) , rozmezí 8 měsíců až 52 let). U 28 pacientů bylo onemocnění způsobeno N. meningitidis skupiny C, u 9 případů skupina B, u tří případů nebyl sérotyp hodnocen.
Etiologie byla potvrzena kultivací nebo latexovou aglutinací. 23 pacientů mělo mírný průběh onemocnění, 8 středně těžký, 9 pacientů těžký klinický průběh (skóre podle Stiehme, Damrosch a Rosenblat). Pacienti byli srovnáváni s 227 nesouvisejícími dárci krve (114 žen, 113 mužů, ve věku 18 až 50 let).
U pacientů a kontrol bylo identifikováno 24 lymfocytárních HLA antigenů třídy I podle typu. Typování bylo provedeno pomocí standardního mikrolymfocytotoxického testu v NIH modifikaci.
Výsledky byly zpracovány statistickými metodami s použitím Fisherova přesného testu a testu 2 x 2 s Yatesovou korekcí. U pacientů s mírným průběhem převládají antigeny HLA B7 a B12 (p = 0,03; p = 0,02), ve středně závažných případech antigen A11 (p = 0,03), u pacientů s nejzávažnějším průběhem antigenu A9 (p = 0,04).
U invazivních infekcí způsobených N. meningitidis převládá sérotyp B antigenu B17 (p = 0,05). ZÁVĚRY: Závažnost meningokokových invazivních infekcí je spojena s HLA třídy I.
Invazivní onemocnění způsobené N. meningitidis sérotypem B se pravděpodobněji vyskytuje u nosičů HLA B17. Nebyl nalezen žádný vztah mezi HLA třídy I a invazivním onemocněním způsobeným N. meningitidis bez ohledu na sérotyp a se sérotypem C.